醫界提修法保障點值病友團體3大提醒盼病友權益並重
全民健保在人口老化、醫療科技突飛猛進的情況下,幾乎面臨崩盤,多名立法委員提案修正健保法第62條條文,保障醫療服務健保點值0.95至1元。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,健保保費結構以青壯年繳得最多,在薪資成長有限的趨勢下,政府收入的保費將不敷因保障點值增加的支出,且修法保障點值恐讓全民健保失去調控醫療服務量的機制[1],讓健保會形同虛設。
劉桓睿表示,多名專家對補充點值是否有助提升醫療品質,提供全民更好的醫療服務持保留態度,為避免論量計酬過度衝量的問題,全民健保以總額制制衡醫療服務量,醫護薪資雖在新冠疫情後面臨必須調整的情況,但必須與病人治療權益並重,呼籲政府及各界除補充點值外,必須同時思考落實分級醫療、重新檢討支付標準、取消藥價差[2]3大配套。
「台灣高自由度的就醫便利性,是台灣民眾的福,卻是醫護人員的負重前行。」劉桓睿表示,有些國家採取須由家庭醫師開立轉診單才能至大醫院就診的機制,避免醫療資源占用,但要民眾在高度看診自由的現況下調整習慣,是由奢入儉難,建議政府可先調整不同層級醫療院所部分負擔,增加基層院所輕症服務,調高醫院重症給付標準,建制轉診機制避免跨級就診,與強化醫院與珍所間醫療合作,逐步強化分級醫療。
在支付標準方面,劉桓睿表示,衛福部[3]應針對「醫師不願做、但對病人好」的醫療行為,採取論量計酬,並優先提高醫療服務點數,且公衛專家建議,若要破除總額制度,可以「DRG支付制度」,用包裹式給付,讓醫療團隊控制成本,避免過處衝量的問題。
「根據衛福部健保署[4]統計,111年藥費申報達2316億點,扣除協議還款後為2227億點,若再扣除藥價差,實際用於病人身上的藥費,僅剩1500至1700億,病人治療權益憑空蒸發20%。」劉桓睿表示,衛福部若積極解決藥價差問題,健保就可以壓低藥品採購價,省下的費用用於心要加速給付獲擴增適應症,都能照顧更多病友,提升用藥權益。
References
機制 價差 衛福部 健保署[no_relate_sql.name;block=a]
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