他半夜起床尿尿竟短暫昏倒檢查揪出心臟罷工「最長暫停8秒」健康雲
▲榮新診所副院長潘俊伸說明長天期(連續三天)心電圖檢查。(圖/記者洪巧藍攝)
記者洪巧藍/台北報導
一名60多歲高階主管,最近一次半夜起床上廁所竟然短暫昏厥,醒來完全不知道發生什麼事情。他想到自己平常白天也會有頭暈、胸悶及冒冷汗症狀,趕緊就醫,經過連續三天的心電圖檢查,確定是完全性房室傳導阻滯,三天中發生80幾次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒,被轉診到心臟科安排手術。
收治個案的榮新診所副院長潘俊伸指出,這名個案沒有高血壓或糖尿病病史,平時有規律運動習慣;數年前健檢一度有偵測到心臟血管異常,接受血脂藥物治療並持續追蹤。在發生短暫昏厥後,初步檢查心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流,並無其他異常;一般心電圖檢查亦無異常發現。
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潘俊伸表示,由於患者曾有輕度心室傳導阻滯,因此安排長天期(連續三天)的心電圖檢查,結果發現是完全性房室傳導阻滯,三天中發生80幾次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒。
潘俊伸指出,房室傳導阻滯可分為三度,其中最嚴重的第三度又可稱為完全房室傳導阻滯,症狀較嚴重也較危險,像是頭痛、低血壓和昏厥,甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群(突發心律異常,可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀)等,必須使用人工心臟節律器,否則會有生命危險。
▲榮新診所副院長潘俊伸說明個案心電圖檢查,出現數秒的心跳暫停。(圖/記者洪巧藍攝)
後續個案立即轉診心臟科,安排手術置放人工心臟節律器,目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。潘俊伸分析,房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人,以各種原因造成的心肌炎症最常見;其他原因如迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。這名個案分析除老化因素外,冠狀動脈狹窄問題也可能是原因。
房室傳導阻滯有何症狀?潘俊伸說,正常成人平均靜態心跳,每分鐘大約60-100下,但隨著活動量增高,心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題,引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定,甚至有短暫時間不跳的現象,會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒,還可能危及生命;而且如果心跳暫停問題一久,也可能出現類似中風四肢偏癱、心肌病變等後遺症。
潘俊伸提醒,房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現,但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常,必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷,才能發現異常。高風險族群除積極治療外,也要調整生活、飲食習慣,才能降低心血管疾病的危機。
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