「喘、累、腫」糖友心衰竭警訊就算沒症狀也該定期檢測 - 世界新聞網
世界疾病檢測定期心肌梗塞中風血管警訊症狀主因主治醫師血糖高新聞網建宇 文章 參考資訊
糖尿病[1]初期症狀不明顯,一般民眾沒有進行相關檢查,或有檢查但未積極就醫,造成隱形糖尿病患不少。台灣糖尿病學會常務理事、彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師杜思德說,隨著糖尿病病情惡化,開始出現吃多、喝多、尿多及體重降低的三多一少症狀,此時飯後血糖值多已超標。
「糖尿病最常見致死原因,就是心血管病變。」新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇說,糖尿病併發的心血管疾病,包括心肌梗塞、中風[2],主因是血糖高造成血管硬化,同時患者也容易合併低密度膽固醇、三酸甘油脂過高,這些因素都會影響心臟三條冠狀動脈、大腦細胞血流,一旦阻塞就會引發心肌梗塞、心衰竭、中風。
以下是糖尿病與心衰竭的Q&A。
Q:為什麼糖尿病患要預防心衰竭?糖尿病是心衰竭的高危險群的原因?
台灣彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方表示,糖尿病患發生心衰竭的風險,比一般人高出2到4倍。想像一下,當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡,就容易產生各種併發症[3]。
美國心臟學會(AHA)將心衰竭發展過程分為A-D四階段,A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子,但心臟構造、功能尚無異常,糖尿病即為其中一項因子。
糖尿病患都該積極控糖,避免併發症,但控糖僅能改善小血管病變,對於大血管病變的幫助不顯著,要達到心衰竭預防效果,需要醫療專業人員介入,給予藥物治療。
Q:什麼是心衰竭?得了會好嗎?
鄭畬方說,心臟就像身體的幫浦馬達,要用力收縮打出足夠血液量供各器官使用,以維持身體功能。患者出現冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種類型心肌病變、高血壓、心律不整等,將導致心臟結構或功能受損,演變成心衰竭。
一旦心臟無力,身體水分與血液累積在心臟、肺臟裡,增加心臟負擔,患者往往感覺到很喘;又因全身的血流不足,人會出現疲累、水腫等症狀,其他器官也因缺血無法維持身體所需,引發其他併發症,例如中風。
由於心衰竭難以察覺,等症狀出現再就醫時,狀態已不佳,且預後也差。根據統計,心衰竭患者3個月內再住院率45%至50%,一年死亡率高達22%,5年死亡率更超過一半,致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等癌症更高,因此有心臟的癌症之稱。
雖然心衰竭無法完全治癒,但早期嚴加控制,仍能避免心臟功能惡化,因此一旦確診,積極配合醫師治療用藥,並改善生活習慣,就有機會延長存活時間。
Q:我擔心糖尿病併發心衰竭,該注意什麼症狀?可以做什麼檢查?
台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟指出,喘、累、腫是心衰竭三大警訊,糖尿病患者出現相關症狀,就要警覺心衰竭的可能,應和醫師討論進一步檢查。
但糖尿病患常因不夠警覺延遲診斷,導致確診時已錯過心衰竭治療黃金時期,醫界逐漸有「糖尿病族群屬於早期篩檢無症狀心衰竭病患」的共識,美國糖尿病學會和心臟醫學會更於2022年發布,建議糖尿病患者即使沒有症狀,也應每年接受一次腦利鈉(BNP)或N端腦鈉前體(NT-proBNP)檢驗,以便篩檢出無明顯臨床症狀的心衰竭患者。
從生理學上,左心室功能不良會導致過多血液累積在左心室,造成壓力負荷增加,此時左心室會分泌BNP與NT-proBNP,增加腎臟的排鈉量,減少心室負荷,只要抽血檢查這兩者濃度值,就可協助診斷是否患有心衰竭及心臟衰竭的嚴重程度。
對糖尿病患者而言,如果BNP數值高於35pg/mL,或NT-proBNP數值高於125pg/mL,代表心衰竭風險偏高,應該立即就醫。
Q:我有糖尿病併發心衰竭,有哪些治療方式?
廖國盟說,目前糖尿病心衰竭是以藥物治療為主。除了藥物治療,還有氧氣治療可幫助患者獲得足夠的氧氣供應,減輕呼吸困難及疲倦的程度,或其他侵入性治療,如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等等。糖尿病常見併發症。(資料來源:元氣周報)
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[8]References
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