補點值、長者保費恐加速破產醫改會嘆:健保淪提款機
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藍白立委繼提案補健保點值後,近期又推補長者健保費,令健保財務問題浮上檯面。健保署初估,補保費將造成健保短少400億,且會隨著人口老化而增加。面對立委從補點值到補保費的提案,醫改會直言健保淪為提款機。「前方吃緊,後方緊吃」之下,恐加速健保破產,提醒各界思考:「沒有健保,對醫界、對民眾來說,是好事嗎?」。
醫改會執行長林雅惠指出,人口老化、少子化之下,繳保費的人越來越少,加上健保使用增多,已供不應求。不論是補點值、補保費,財務都有一樣的困境,牽涉世代公平、受薪階級負擔加劇的問題,健保似乎被視為金庫,一直被當作提款機。
「健保是社會保險,目的是讓民眾不要因病而貧,因貧而病」。林雅惠表示,健保是為了民眾享有基礎的醫療而設計。各界應思考,65~70歲的長者,會因有無保費補助而陷入就醫障礙嗎?這個年齡容易出現多重慢性病問題,常在多科看診,這不是補助保費就能解決。補助長者保費之餘,長者的就醫困境可能仍然存在,不僅沒有解決問題,還加重了青壯族群的負擔,得不償失。
林雅惠說,健保收入少、支出多,還要增加補助,已有「前方吃緊,後方緊吃」的問題,民眾不僅越來越苦,還會加速健保破產。重點是,如果沒有健保,對醫療環境、民眾來說,是好事嗎?
面對人口結構、疾病型態、就業形態的改變,林雅惠認為,健保的費基必須重新檢討,依照人口趨勢、少子化、高齡化來調整收費方式,思考如何多元輔助,才能讓健保永續。另政府負擔36%經費一事,因將社會福利範圍計入,長期遭詬病,她建議界定好社會福利、社會保險的界線。社會保險有存在的必要性,不應將社會福利應負擔的項目,以社會保險來支出。
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