心臟健康|心臟衰竭治療方案多四大支柱藥物助提升治療效果
疾病藥物效果心臟冠心病心肺類型方案心肌病支柱 文章 參考資訊
提起心臟衰竭,不少人都會認為此症與自己無關,但原來心臟衰竭並不罕見,單是在美國,患者人數約為600萬,而香港數據顯示,約有1.2%的人口罹患此病;更有研究指出,確診出現嚴重心臟衰竭後,約有20%的患者有機會在兩年內死亡,所以絕對不能忽視!有心臟科專科醫生指出,治療心臟衰竭的方法愈來愈多,近年有指引建議患者及早使用四大支柱治療,包括ARNI、Beta受體阻滯劑、MRA、SGLT2抑制劑,希望在短時間內提高治療效果、降低入院機會或死亡風險。
心臟科專科醫生劉柱柏表示,心臟衰竭的成因眾多,當中可分為兩種主要類型:心臟衰竭合併射出分率正常(心臟衰弱但功能正常)和心臟衰竭合併射出分率減少(心臟衰弱且功能減弱)各佔一半。前者以年長人士較多,患者多同時有高血壓、糖尿病等長期病患,後者的主要原因包括冠心病、心肺疾病、心肌病和高血壓等,唯無論是哪一類型,都是嚴重的疾病,需要及早確診和治療。劉柱柏醫生說:
心臟衰竭可能導致心律失常,甚至突然死亡。根據病情的進展,可將心臟衰竭的生活影響分為4個期數,第一期:心臟較弱,但還沒有明顯症狀;第二期:較劇烈的活動(如跑步、快走)會出現問題,坐車也有困難;第三期:日常活動如洗澡、洗臉也會出現氣喘;第四期:只能坐着,不能活動。隨着病情進展,患者的死亡率也會逐步增高。
六分一患者 一年半後再因病入院
雖然心臟衰竭無法完全治癒,但若能於心臟衰竭早期嚴加控制,可盡量減少心臟功能衰退。劉柱柏醫生表示,傳統上治療心臟衰竭主要依靠三大類型的藥物,第一種是利尿劑(又稱去水丸) ,主要是將多餘的水份排出,舒緩症狀;第二類包括ACEI(血管張力素轉化酶抑制劑)或ARB(血管張力素抑制劑),用於減低心臟負荷,以及Beta受體阻滯劑,目的是減低心跳和心臟負荷;第三種是MRA(礦物皮質激素受體拮抗劑),主要是去水令心臟壓力降低。
傳統上,醫生會先使用一種藥物,成效不理想後再處方另一種藥物,但臨床上發現,六分一人在確診後一年半,會因為心臟衰弱而再入院,而這些病人在兩年內,死亡率便約20%,其中50%的病人會一年內再入院,所以不要小看入院的問題!
研究指SGLT2可減低心臟衰竭危險
近年,治療心臟衰竭的藥物有新發展,ARNI(血管張力素受體和腦啡胎酶抑制劑)是一種合併劑,相對傳統的ACEI優勝,有效減低死亡率,第二種是SGLT2(葡萄糖鈉轉運蛋白抑制劑),本身是用於治療糖尿病,但研究顯示亦可減低沒有糖尿病的人士的心臟衰竭的危險,正常心功能的病人都可以使用。
劉柱柏醫生指出,現時醫學界除了將ARNI、Beta受體阻滯劑、MRA、SGLT2抑制劑作為治療心臟衰竭的四大支柱,更重要的是治療策略上亦有改進,從過去的逐一處方藥物,現在會在短短一兩個星期內盡早選用以上四類藥物,提高治療效果、降低入院機會或死亡風險。劉醫生強調,現時治療心臟衰竭的方法多,除了藥物治療外亦有非藥物治療方法,患者最重要是提升對心臟衰竭的認知度,積極及聽從醫生指示用藥,而不同藥物的成效及副作用都有不同,患者應與主診醫生商討最合適的治療方案。
▲ 心臟科專科劉柱柏醫生
欄名 : 健康專家專欄
僵直性脊椎炎 新藥 症狀醫美減重 責任DATA 廣播 肌膚
中大醫院健康檢查8折優惠包括婦科、心臟、眼科、體重管理等20項目|港生活
============同場加映:【家居達人】網購包裝環保回收7大Q&A 水果網家居/露營重用妙法============香港中文大學醫院成立兩週...
口腔不健康恐致命!衛生局曝恐造成「心血管疾病、肺炎、中風」|中天新聞網
世界衛生組織指出「口腔健康為衡量一個人整體健康福祉和生活品質的關鍵指標」,口腔不健康除了會造成齲齒及牙周病,甚至會導...
逆轉糖尿病、高血壓!不需要吃藥減掉「這數字體重」就能降低心血管死亡率|健康2.0
對於過重和肥胖者來說,「減肥」確實好處多多,要減掉多少體重才能提升身體健康呢?減肥對於糖尿病患者有幫助嗎?醫師說明,...
難根除且易復發!治療「多形性膠質母細胞瘤」藥物有限研究現曙光
多形性膠質母細胞瘤(GlioblastomaMultiforme,GBM)為腦部惡性膠質瘤,發生率為每10萬人中約有2~4位,此疾病的發生率雖較其他...
癌症NGS檢測納健保在即醫:勿限已支付藥物位點|生活
2023/11/2820:21(11/2821:36更新)(中央社記者陳婕翎台北28日電)癌症治療次世代基因定序(NGS)部分納健保在即,有醫師今...
喝酒暖身?跨年、元旦天冷防寒做好4件事,2大NG保暖動作別犯
2023年已進入尾聲,一連串慶祝跨年及元旦迎曙光活動,適逢冬天的氣候,各地早晚氣溫明顯偏低,民眾應該注意「戶外」保暖。國...