慎入! 男血便罹患直腸癌靠達文西手術保住肛門
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新北市立土城醫院大腸直腸肛門外科醫師蔡坤佑提醒,若出現便血、排便習慣改變、體重減輕、裡急後重症狀,應儘速就醫檢查。(新北市立土城醫院提供)
〔記者翁聿煌/新北報導〕60歲蕭先生血便長達1年,一開始以為只是痔瘡出血,自行在藥局購買藥膏塗抹,近期因為出血量增加且排便困難,症狀沒有減緩,才到醫院就醫,醫師在診間初步以肛門指診,即發現直腸腫瘤,隨後安排電腦斷層與核磁共振影像及大腸鏡切片檢查,診斷為第三期低位直腸癌,經與醫師討論後,以達文西機器手臂精準微創手術,切除腫瘤並保留完整肛門功能,術後4天即可出院。
新北市立土城醫院大腸直腸肛門外科醫師蔡坤佑指出,肛門口往回推算約15公分的這段腸子就是直腸,主要功能為儲存糞便,因為其特殊解剖構造,深埋在骨盆腔裡面,且周圍還有許多重要的神經支配泌尿功能,以往若腫瘤長在肛門口以上、直腸5公分以下的範圍,傳統手術有較高的比例需要將肛門全切除後裝置永久性人工肛門,部分患者擔心可能會裝人工造口,因此拒絕接受治療,導致疾病加速惡化。
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藉由大腸鏡(左圖)影像可看出直腸癌造成出血,電腦斷層(右圖) 黃圈處為腸道原始大小,因惡性腫瘤阻塞造成腸道管徑變小至紅圈處,導致排便困難。(市立土城醫院提供)
蔡坤佑說,直腸癌術前通常先採取電療與化療,待腫瘤縮小後,再進行手術切除病兆,以降低術後腫瘤局部復發機會。直腸腫瘤就像是大蘿蔔深埋在泥土裡一樣,想要把蘿蔔完整的拔起來,又不能傷害到周圍正常的組織神經,對外科醫師是一大挑戰,尤其是男性病患,因為其骨盆相對的深且狹窄,手術時要同時做到腫瘤移除,淋巴廓清,保留肛門與神經又更加困難。
健保署自去年3月將達文西機器手臂手術納入直腸癌部分健保給付,減低民眾就醫負擔,達文西機器手臂搭配3D立體高解數度影像與靈活多角度,可以在狹小的骨盆腔進行複雜手術,避免傷害到排便、排尿和性功能神經。
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