一等親有大腸癌,罹癌風險增2~4倍,2大基因突變,增大腸癌機率
癌症飲食風險台灣國家機率大腸癌醫學會基金會基因突變臨床生活習慣執行長理事 文章 參考資訊
根據文獻顯示,15%的大腸癌[1]與遺傳基因有關,其餘85%的原因來自肥胖、老化、不良的飲食生活習慣。
台灣癌症基金會執行長、台灣臨床腫瘤醫學會理事、國家衛生研究院癌症研究所兼任副研究員級主治醫師賴基銘指出,家族史為大腸癌的高危險因子,大約7%的大腸癌發生在50歲以前;但若是一等親內有大腸癌,提早發生大腸癌的風險可能增加到20%。
一般人一生中罹患大腸癌的機率為6%。根據研究發現,如果一等親內曾罹患大腸癌,大腸癌的機率高出一般人的2至4倍,若是二等親或是三等親有大腸癌,風險上升1.3至1.5倍。
而一等親內罹患大腸癌的年齡不同,風險也不同,如果一等親內罹患大腸癌為90歲以上,罹癌風險是一般人的1.5倍;如果一等親內有50歲之前罹患大腸癌,風險高達3倍之多;若一等親為45歲之前就罹患大腸癌,罹癌的風險更高達4倍。
1.家族性大腸息肉症
除了大腸癌家族史外,也有基因突變增加大腸癌機率。賴基銘表示,家族性大腸息肉症是指第五條染色體基因缺損,屬於顯性遺傳疾病,當雙親有一方帶有此基因,下一代罹病機率高達5成,且百分之百會變成大腸癌,占所有大腸癌發生率百分之一。
家族性大腸息肉症患者的腸道內,可能產生成百上千個以上的腺瘤性息肉,通常在15歲之後開始逐漸出現息肉,到了35歲出現相關症狀,在45歲之前高達90%息肉會轉變成大腸癌,須做預防性大腸直腸全切除,建議從青少年時期開始進行大腸鏡檢查。
2.遺傳性非息肉症大腸直腸癌
遺傳性非息肉症大腸直腸癌是一種自體顯性遺傳疾病,目前已知有4種以上的基因與此遺傳性疾病息息相關,其中hMSH2或hMLHI的缺陷約占70至90%,hPMS1或hPMS2的缺陷約占10至20%,因修補DNA複製時發生微細配對錯誤,罹患大腸癌的機率高達80%。
遺傳性非息肉症大腸直腸癌患者,是指家族成員中連續二代有3個近親罹患大腸癌,其中2人須為一等親,同時有一人的年齡小於50歲,也占所有大腸癌發生率百分之一,患者的腸道內常有數個或多個絨毛性腺瘤息肉,平均發病年齡45歲。
賴基銘建議,家族中若有多位近親罹患大腸癌,可能要懷疑家族中有遺傳性大腸癌的突變基因,討論接受基因檢測,並擬定大腸鏡檢查及治療計畫。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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