乳癌骨轉移積極治療別放棄
王媽媽今年45歲是一名乳癌患者,從乳癌轉移到頭蓋骨、脊椎、肋骨、骨盆腔、腰椎、恥骨。三次大手術,切除了左乳、右乳、子宮及卵巢,化療已完成四個療程,放射線治療也做過了,期間曾併發嚴重的敗血症、肺積水、惡性貧血,但現在王媽媽除了成為醫院長期義工,還繼續接受追蹤治療。
像這樣的病患門診中發生的案例越來越多,「骨骼轉移」是乳癌病人最常見的遠處轉移,約有3成乳癌復發轉移的患者,是以骨頭為第一發生轉移的部位。末期乳癌的病患裡,有約4到6成的病人會有骨頭轉移的狀況,其中百分之八十是發生於脊椎骨、肋骨、骨盆或是腿骨。
發生骨轉移時,患者容易出現「疼痛」的症狀,尤其是休息時或夜間更為明顯,但並非所有的骨轉移都會痛,一般來說僅有三分之一的乳癌骨轉移患者會有痛感。有時骨轉移可能會造成高血鈣的狀況,導至患者神智不清,嚴重骨轉移不但會造成病態性骨折,甚至當癌細胞轉移到脊髓而壓迫到神經時,將使得患者半身癱瘓、行動受損、大小便失禁,讓病患與家屬都可能因而感到身心俱疲。
目前臨床上用來延緩乳癌骨轉移症狀的藥物種類以「雙磷酸鹽類」最常用。雙磷酸鹽類藥物與骨骼結合很強,特別是在骨骼代謝速率高的部位,例如癌症轉移處。在骨吸收作用時釋放出,干擾蝕骨細胞的活性而抑制骨骼破壞。此類藥物,可以干擾蝕骨細胞訊號傳遞蛋白,造成蝕骨細胞附著在骨骼上的能力降低及促進蝕骨細胞凋亡。而對於腫瘤細胞本身,此類藥物也可能抑制生長、降低侵襲性及增加細胞凋亡的作用。
在乳癌的輔助性治療研究中,初期的結果顯示,使用雙磷酸鹽類藥物除了可減少骨骼轉移的機率,甚至還有降低死亡率的效果。除此之外,也能夠幫助有骨轉移的乳癌患者,減少3到4成的骨骼併發症發生率,同時延遲骨轉移進展的時間,減少疼痛以及降低止痛劑的使用量。
雖然治療的成效不錯,但使用這類磷酸鹽類藥物仍可能有副作用,最需要注意的是對腎功能的影響,以及在治療期間內盡量避免侵入性的齒部治療,以免發生少見的下顎骨壞死機會。
治療骨轉移除了使用雙磷酸鹽類藥物外,依患者病況可合併放射線照射、手術切除固定及化學治療、荷爾蒙治療等方式,整體效果也都非常不錯。據統計,75%以上的乳癌轉移多發生於2-3年內,因此術後追蹤格外重要,建議所有的乳癌患者與家屬,應提高警覺並積極治療,並多與專業醫師詢問醫藥新知,不要放棄任何治療的機會。
轉移性乳癌病人發生骨轉移的機率,在診斷後超過十年的病人當中每人每年約 .... 但在細分析當中,卻發現雙磷酸鹽當中的一種藥劑Zometa的使用,對乳癌病人復發率 ...
常見引起高鈣血症的腫瘤有乳癌、多發性骨髓瘤、肺癌等,當癌症發生骨轉移及高鈣 ... 此一雙磷酸鹽類藥物不僅可防止骨質疏鬆,它還具有對抗癌症骨轉移,以及減輕 ...
雙磷酸鹽類在癌症骨轉移治療的角色再次肯定. 在癌症骨 ... 胞(例如乳癌、肺癌或前列腺癌),循著血液或淋巴系統擴散轉移到骨頭內成為新的腫瘤,進而破. 壞骨質,使 ...
雙磷酸鹽類藥物則有許多選擇,包括Zoledronate、Pamidronate、Clodronate及Ibandronate等藥物,給藥方式大多為靜脈注射。以上兩類的骨骼標靶藥物皆減少癌症骨骼轉移造成的 ...
2018年9月26日 — 過去使用對抗骨轉移疼痛的方法,也以化療、放射線治療為主,不過目前使用於癌症骨轉移時,多使用雙磷酸鹽類藥物,這類藥物會附著在骨骼表面,蝕骨細胞 ...
2023年6月1日 — ... 癌症病患的骨骼有其效果。適當使用此類藥物治療可預防因癌症併發骨轉移所造成之骨折及骨痛之發生。國內目前使用於癌症骨轉移之雙磷酸鹽類藥物有骨復舒 ...
2023年6月1日 — 這類雙磷酸鹽類藥物使用的副作用中,常見的如暫時性的骨骼痛、發燒、肌肉痛等類流感症狀,另外對於腎功能不好的患者需要注意對腎功能的監測。另外少見的 ...
癌症中心. 搜尋. 主 ... 新知新聞. 4癌篩檢建功! 去年救近4萬人 · 國健署推動免費四癌篩檢計畫醫院佔全國55% · 『乳癌病友會』新聞報導:雙磷酸鹽類在癌症骨轉移治療的角色 ...
2023年6月1日 — 雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates,如zoledronic acid):這類藥物可以抑制蝕骨細胞的活性,減緩因癌症骨轉移以及多發性骨髓癌所造成的骨骼破壞,避免 ...
2011年3月4日 — 因此,即使在部分臨床試驗、動物試驗及實驗室內的研究皆指出雙磷酸鹽的使用,在早期乳癌病人方面可降低骨轉移及骨相關併發症的發生,但目前的共識上,仍 ...
2023年6月1日 — 對所有發生腎功能惡化的骨轉移病人應停止給藥。(為可逆性); 癌症病者使用注射之雙磷酸鹽類藥物,如雷迪亞及卓骨祂應注意預防下顎骨壞死現象(ONJ; ...
2023年9月26日 — 謝瑞坤指出,目前針對骨轉移的治療藥物中,除了雙磷酸鹽類藥物可以發揮類似在骨頭外層塗保護層的作用外,新的標靶藥物則是一種單株抗體,可以抑制破骨細胞 ...
2018年9月26日 — 過去使用對抗骨轉移疼痛的方法,也以化療、放射線治療為主,不過目前使用於癌症骨轉移時,多使用雙磷酸鹽類藥物,這類藥物會附著在骨骼表面,蝕骨細胞過來 ...
由 吳凱文 著作 · 2010 — 骨骼是末期腫瘤轉移最常見的部位之一。骨轉移會破壞骨骼動態平衡,並導致各種病況及骨骼併發症,包括病理性骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫等。雙磷酸鹽類藥物可以 ...
2017年10月30日 — 雙磷酸鹽類藥物並未降低此類患者癌症轉移至骨骼的風險,或提高存活率。只有一項研究提到非常少量與併發症及生活品質有關的資訊。 併有骨轉移的乳癌患者( ...
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