點散瞳劑掌握濃度 可搭配物理性治療

 　　治療兒童近視或假性近視，目前眼科醫師常會開立散瞳劑藥水，尤其點長效散瞳劑便常用來預防近視加深。雖然醫學文獻認為點散瞳劑有一定程度效果，但是也有一些副作用，像是畏光、看近模糊，有少數小孩會眼壓升高，如果眼壓過高，甚至可能轉變成青光眼。眼科醫師提醒，使用散瞳劑仍然有一些注意事項，家長必需認識清楚。

　　散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑，是副交感神經阻斷劑，對全身有便秘、口乾、嗜睡等副作用，對眼睛則以畏光、看近模糊為最明顯的副作用。眼科醫師林超群表示，散瞳劑可分為短效型與長效型兩大類，藥名若是Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等，都屬於短效散瞳劑，若是阿托品Atropine則是長效散瞳劑。也可從點藥後的反應來判斷，如果晚上睡前點藥後第二天早上會怕光，看近模糊的就是長效散瞳劑，如果沒有這種副作用的就是短效散瞳劑。

　　短效散瞳劑通常在30分鐘後作用，藥效只持續4至6小時，所以較無副作用，但對於預防近視加深則幾近無效，一般用來眼底檢查時使用。至於長效型散瞳劑在點藥1小時後作用，藥效可持續7至10天，對學童近視的治療效果有效率約50%左右，但點藥後會使睫狀肌麻痺，並使瞳孔散大，瞳孔散大後進入眼內的光亮可達正常的25倍左右，因此小孩有強烈畏光及看近模糊等現象，長期點用需注意眼壓升高導致青光眼等副作用。

　　一般年紀在6歲半以內的小孩，因為大腦視覺皮質還在發育，如果點長效型散瞳劑，會影響視覺發育，則不建議使用。林超群醫師表示，以目前的臨床報告，點長效型散瞳劑濃度為0.5%Atropine的有效率約為60%，使用濃度0.25%Atropine有效率約為50%。

　　無論是否有點散瞳劑，目前對於兒童近視的預防，不妨搭配『雙焦近視減壓眼鏡』讓小孩看近不會模糊，以及使用『動態式透鏡視力訓練法』，使眼球產生外展運動，以便放鬆外眼肌與內直肌的緊張，才能舒解眼球看近時的壓力。林超群醫師提醒，如果目前已經正在使用散朣劑，最好在室外戴帽子、墨鏡，另外應常至眼科量眼壓來鑑測，一旦出現眼壓過高情況，就應該停止使用，以免發生嚴重副作用。