加護病房病人救星 呼吸器自動化時代來臨
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台灣地區呼吸器依賴病患人數與日俱增,根據健保局公佈資料顯示,最近2至3年,持續使用呼吸器超過三十天,領取重大傷病卡的病人數,每個月約新增1200人,造成社會、病人,以及家屬極重的負擔。
健保局每年因此支出超過130億。病人因各種疾病造成急性呼吸衰竭時,接受氣管插管急救並轉入加護病房,接受包括呼吸器及各種藥物治療,但呼吸器使用越久,病人本身呼吸肌肉會越萎縮,而造成呼吸器依賴的結果。因此,如何設法盡一切努力,在重症加護病房及呼吸加護病房儘早訓練病人脫離呼吸器,是降低此類病人數的最重要關鍵。
順應性支持換氣模式(Adaptive Support Ventilation,簡稱ASV)是一種新型呼吸模式,是以密閉性迴路系統方式與病患緊密配合,其增加或降低呼吸器的呼吸支持,可藉由呼吸器內建之微電腦及預設程式而自動調節。此模式可順應病人實際肺部狀況及可能發生的潛在改變,來自動調整以適合病人的呼吸需求。除了是密閉性迴路系統,ASV也可說是雙控制模式的換氣模式,ASV結合壓力控制模式(Pressure Control, PC)及壓力支持模式(Pressure Support Ventilation , PSV);當病人沒有自發性呼吸,ASV會提供PC模式,自動供應病人的呼吸需求;一旦病人可以自行呼吸,ASV以目前臨床最被廣泛使用的PSV模式,協助病人進行呼吸器脫離訓練,特別的是,在此模式下,呼吸器會依據病人肺部功能的改善,自動調降所提供的壓力值。
三軍總醫院胸腔內科主治醫師陳健文表示,針對急性呼吸衰竭病人,此模式較傳統呼吸器模式更能改善病人與呼吸器之間的配合度,降低病人呼吸作功,增加其舒適度;對於呼吸器脫離訓練的病人,亦能提供較快速的脫離訓練,降低呼吸器依賴程度;在醫護人員人力相對不足的夜間及假日期間,因其可自動調整病人呼吸型態的特性,除了可降低醫護人員需頻繁介入操作之外,最重要的是能持續保持呼吸器脫離訓練,達到提高呼吸器脫離率的目標。
陳健文表示,在三軍總醫院內科加護病房超過一百位病人的臨床研究顯示,使用ASV模式可以提早偵測病人已做好準備,應及早脫離呼吸器並考慮是否可拔除氣管插管。相較於傳統最常使用的PSV或PSV+SIMV呼吸器脫離模式,本院研究已率先證實在病況相較更複雜的內科加護病房,ASV平均可提早6天達到脫離呼吸器的目標。期盼能以此新型換氣模式為基礎,持續研究發展出理想中的人工智慧型呼吸器,以提供重症病人最安全有效及舒適的呼吸治療。
加護病房病人救星呼吸器自動化時代來臨. 【健康傳媒黃曼瑩/台北報導】2009.07.24. 台灣地區呼吸器依賴病患人數與日俱增,根據健保局公佈資料顯示,最近2至3年,持續 ... 三軍總醫院胸腔內科主治醫師陳健文表示,針對急性呼吸衰竭病人,此模式較 ...
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費用,若登錄不實者,費用不予支付,惟不可歸責於醫院者,不在此限,並由原登 ... 六、收治呼吸器依賴患者之院所應積極協助病患嘗詴脫離呼吸器,一般病房(含經濟病 .... 者定義即脫離成功、轉出或死亡(含自動出院)者,其於本階段之支付點數仍按 ... 三)護理站. 1、 醫院設有甲、乙級加護病房總床數四十床以上。 2、 每一照護中心 ...
「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」 ... 以降低長期使用呼吸器病人占用加護病房或急性病房之情況,促使醫療資源合理使用。 ..... 整合關係依在整合性照護系統(IDS)內主要負責醫院或系統內其他醫療機構以勾選方式填送。 ..... 後合計使用呼吸器日數未達呼吸器依賴患者定義即脫離成功、轉出或死亡(含自動出院) ...
「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」 ... 呼吸照護病房或居家照護,未達50%者核扣呼吸照護中心費用4%,因非可歸責於醫院因素,且醫院提出 ...
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一、 收案條件:呼吸器依賴患者係指連續使用呼吸器21天(含)以上,呼吸器使用中斷 ... 六、收治呼吸器依賴患者之院所應積極協助病患嘗試脫離呼吸器,一般病房(含經濟 .... 使用呼吸器日數未達呼吸器依賴患者定義即脫離成功、轉出或死亡(含自動出院)者, .... 6、 同一縣市之個別醫院甲、乙級加護病房總床數不足四十床者,得採醫院合作 ...
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三總醫師:醫師介紹-內湖總院-三軍總醫院,友善列印圖片·分享至FB圖片·分享至LINE圖片·更 ... 加護病房病人救星呼吸器自動化時代來臨 ... 健康新知2018 - 健康新起點.
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