類風濕性關節炎難纏 女比男多2至3倍
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類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病,類風濕性關節炎可發生在任何年齡,但好發於40至60歲,最容易發生的年齡是在35到45歲之間。女性罹患率比男性多2到3倍。根據流行病學調查,中國人的盛行率約為0.4%,較白種人的1% 略少,若以此估計,台灣大約有十萬人患有類風濕性關節炎。
什麼是類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是一種慢性的、全身性的、發炎性自體免疫疾病。正常的關節腔內有一層滑膜,可以分泌關節滑液,以潤滑及保護關節。但罹患類風濕性關節炎時,滑膜產生炎症反應,關節因發炎細胞聚積而產生紅腫熱痛等現象,關節和關節四周的構造,逐漸被慢性增生性發炎所破壞,關節滑膜被肉芽組織更替,形成血管翳,會侵蝕軟骨及骨頭,患者不但關節疼痛,可能關節會逐漸變形,甚至引起失能,嚴重影響生活品質。
類風濕性關節炎也會合併全身症狀及其他併發症,如骨質疏鬆或心血管疾病等等,病人平均壽命低於一般人口。類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,真正的病因仍不清楚,可能與遺傳因素(如HLA-DR4基因)及環境因素(如細菌、病毒及其他微生物)有關。
類風濕性關節炎的臨床症狀
類風濕性關節炎的主要臨床症狀為關節發炎,關節有紅腫熱痛,特徵為同時侵犯許多關節,而且是兩側對稱,通常持續六星期以上的慢性關節發炎。最常侵犯的部位為手的關節,例如腕關節、掌指關節、近端手指關節,但下肢關節的侵犯也很常見。關節的疼痛及僵硬在早晨會更明顯,往往晨間僵硬超過一個鐘頭,關節炎嚴重者則會造成關節的破壞與變形。
類風濕性關節炎除了侵犯關節,也會有全身其他器官病變,包括1.眼睛侵犯:常見的如乾燥症(修格蘭症候群)、角膜炎、鞏膜發炎。2.血管炎:如皮膚的紫斑或結節、肢體潰瘍。3.神經病變:如多發性單神經炎。4.肝脾腫大。 5.心包膜炎。 6.腎病變。 7.全身症狀:全身倦怠感、貧血、發燒、體重下降。
類風濕性關節炎的檢查
實驗室檢查可以測到類風濕因子(rhuamtoid fator) 或CCP抗體(anti-CCP),血中發炎指數(CRP和ESR)上升,貧血、白血球和血小板上升。X光攝影在早期可發現關節周圍軟組織腫脹,關節附近脫鈣變化,之後則軟骨受侵蝕,關節腔變窄,骨頭受侵蝕,有邊緣性侵蝕變化,進而關節脫位、變形或關節融合僵硬。
類風濕性關節炎的治療
類風濕性關節炎的治療包括非藥物治療、藥物治療及手術治療:非藥物治療應該給予病患衛教,對疾病有正確的認識;日常生活要有適當的活動與充分的休息;物理治療可以減輕疼痛,改善關節活動及日常生活機能;日常生活輔助如旋轉式水龍頭改為把柄式水龍頭,椅子加高,各種輔具之設計,減輕關節負擔。
藥物治療:包括非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)、病程修飾抗風濕藥物(DMARDs ,如胺基甲基葉酸、抗瘧疾藥物、青黴胺、Sulfasalazine、含金化合物)、全身性皮質類固醇、關節內皮質類固醇注射劑、免疫抑制劑(如Azathioprine、烷化基藥劑、環孢靈),以及近年來新開發的各種生物製劑,包括恩博Enbrel:復邁Humira、莫須瘤MabThera等,其中恩博是利用基因工程將人類免疫球蛋白分子IgG1 Fc區和p75腫瘤壞死因子受體組合而成一種可溶性受體 , 它可以結合類風濕性關節炎病人體內過多的腫瘤壞死因子, 進而抑制免疫細胞引發一連串發炎反應。使用方式,成人為25mg 皮下注射,一星期二次。小孩為0.4mg/kg 皮下注射,一星期二次。適應症有類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬、乾癬性關節炎,前兩項適應症,在符合規定條件下健保可以給付,其他適應症之健保給付,仍在審議中。
手術治療包括:腕隧舒緩術(carpal tunnel release)、關節內視鏡手術、肌腱修復術、切骨手術、合併關節固定術及關節造形術。
類風濕性關節炎是一種自體免疫反應所引起的全身性發炎疾病,會破壞身體正常的 ... 近年隨著醫藥科技的進步,越來越多新一代的蛋白質類生物製劑也已陸續上市,如抗 ... 安挺樂),則是用於恩博、復邁或欣普尼等抗腫瘤壞死因子製劑治療無效後的病患。 ... 全民健康保險研究資料庫結案作業系統 · 慢性腎臟病防治 · 菸害與菸捐 · 研討會 ...
陳小姐於2012年確診為類風濕性關節炎而開始使用疾病修飾抗風濕 ... 此外,衛生主管機關為了保障病患使用生物製劑治療時的安全,在2012年起陸續對已 .... 用來治療類風濕關節炎(RA)的患者,徹底改變了我們理解和對於這種慢性疾病治療的期望。 ..... 健保局對於生物製劑(恩博/復邁/欣普尼/恩瑞舒/安挺樂/莫須瘤),最新減量及暫緩 ...
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類風濕性關節炎的治療已有突破性的進步,病人如果及早接受正規的藥物治療,受損的 ... 大幅改善類風濕性關節炎病人的疾病控制,使得治療達到緩解目標變成是可能的。 .... 製劑之莫須瘤以及今年7月衛生署核准的全新作用機轉的生物製劑安挺樂上市。 ... 給慢性病患帶來福音,目前廣泛使用在類風濕性關節炎患者身上的恩博〔Enbrel〕 ...
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類風濕性關節炎是一種自體免疫反應所引起的全身性發炎疾病,會破壞身體正常的 ... 近年隨著醫藥科技的進步,越來越多新一代的蛋白質類生物製劑也已陸續上市,如 ... 安挺樂),則是用於恩博、復邁或欣普尼等抗腫瘤壞死因子製劑治療無效後的病患。
類風濕性關節炎是一種慢性發炎性的關. 節炎,也是一種全身性自體免疫疾病。關節. 炎如沒有得到適當的 ... 的生物製劑有(1) 抗腫瘤壞死因子( 恩博. [Enbrel]、復邁[Humira]、欣普 ... 肺炎、蜂窩性組織炎、尿. 路感染與伺機性感染等,透過注意個人衛生.
目前已有免疫療法的生物製劑可以緩解類風濕性關節炎的症狀,患者仍可保有 ... 性關節炎,是一種病因尚未明瞭的慢性和全身性炎症性疾病,類風濕性關節炎 ... 台灣可供類風濕性關節炎使用的生物製劑包括恩博、復邁、欣普尼、恩瑞舒、 ... 心血管疾病乃全球頭號死因,據世界衛生組織估計,有高達31%的人死於此病。
類風濕性關節炎恩博的建議劑量為每次25毫克,每週二次。亦可以每週給予一次50毫克的方式治療,同樣具有可靠的療效與安全性(見5.1節)。 乾癬性關節炎與僵直性脊椎炎恩博 ...
適用於對疾病緩解型抗風濕性藥物無療效之成人活動性與進行性乾癬性關節炎。 治療活動性僵直性脊椎炎。 適用於對其他全身性治療(包括cyclosporine、methotrexate 或光化 ...
可用於治療類風濕性關節炎、幼年型慢性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬或幼年乾癬。 用法. 本藥需以皮下注射方式給予,請遵照醫師處方使用,未經醫師同意切 ...
與傳統治療的藥物比較起來,新一代的恩博Enbrel不僅有著不同的藥理治療機轉,在藥物療效及副作用上似乎也有明顯改善。 2. 使用的適應症:恩博Enbrel可用在對1個或多個疾病 ...
為嘉惠病患,目前健保已給付多種治療類風濕性關節炎的生物製劑用於治療病況相對嚴重的患者,如etanercept(商品名為恩博)、adalimumab(商品名為復邁)、golimumab(商品 ...
2022年5月29日 — 台灣約十萬名類風濕性關節炎患者,占免疫風濕科門診大宗。 元氣健康講座「免疫風濕疾病」,邀請專科醫師分享治療新知,提醒民眾及早治療,以維持良好 ...
低劑量和短期使用的類固醇steroid 也可. 以控制病人的疼痛與關節發炎,其具有抗發. 炎和免疫抑制的功效,常見藥物有. Prednisolone 、 Methylprednisolone 、.
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傳統治療類風濕性關節炎的藥物包括非類固醇類消炎藥、類固醇及疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)。隨著近年來生物製劑的蓬勃發展,讓類風濕性關節炎的治療選擇更為多元,治療效果 ...
英文發音: e-tan-er-cept. ☆ 規格:50 mg /針筒裝注射劑(Enbrel). ☆ 醫師為什麼會開此藥? 恩博是一抗風濕性的藥品,可以降低您關節部位的疼痛和腫脹。 適用於對疾病 ...
恩博針筒裝注射劑, 25mg. img. 10E081. 作用. 可用於治療類風濕性關節炎、幼年型慢性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬或幼年乾癬。 用法. 本藥需以皮下注射方式 ...
最有效控制疾病的方式,除了避免關節破壞. 變型並可減少慢性發炎引起的心血管疾病與. 骨鬆症。 疾病確診後,立即使用免疫修飾抗風. 濕藥物(DMARD),以滅殺除炎錠(MTX)為.
... 性的阻斷患者體內重要的發炎介. 質-腫瘤壞死因子,進而緩解類風濕性關節炎相關. 的疼痛和發炎。主要係對疾病緩解型抗風濕性藥物. 無適當療效之成人活動性類風濕性關節炎( ...
特點:. Ø. 第一個專一性阻斷重要發炎因子-腫瘤壞死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)來治療類風濕性關節炎的生物製劑. Ø, 具有突破性的療效與良好的耐受性.
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