半碗鯛魚粥惹禍 婦人感染海洋弧菌死亡
吃半碗鯛魚粥,竟然死於海洋弧菌所引起的敗血性休克!一名69歲女性因左腳潰瘍,合併敗血症,入院治療。出院前幾天,吃了半碗鯛魚粥,疑似因為食材沒有煮熟,血液篩檢發現,感染了海洋弧菌。
台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任游伯齡提醒,患有肝病、糖尿病等慢性疾病,導致免疫力不全、抵抗力較差者,儘量不要生食或食用未煮熟的海鮮,以免感染海洋弧菌。
該名死者罹患了肝硬化,合併腹水及糖尿病等多種慢性疾病,住院接受診治。經過兩個月治療,醫師覺得病情穩定,再過幾天就能辦理出院手續。
沒想道出院前幾天,患者覺得雙腿痠痛,小便量變少。最後出現了疑似敗血性休克,醫師緊急給予點滴、抗生素,甚至升壓藥物等治療。但病情急劇轉壞,而入加護病房治療。
經氣管插管及許多必要治療仍無法挽救病情,不幸死亡。死前血液培養,死後第三天結果出爐,原來患者死因為感染了海洋弧菌(Vibrio vulnificus)。
人住在醫院,怎會感染海洋弧菌?家屬難過地說,患者曾吃了半碗鯛魚粥。醫師研判,極可能是鯛魚沒有完全煮熟,以致患者食用之後,感染了海洋弧菌感染。
游伯齡指出,海洋弧菌是一種嗜鹼性的革蘭氏陰性菌,對鹽份具有相當耐受性,因此,常見於海洋環境中,尤其是海灣附近的港口。
海洋弧菌感染途徑主要有兩種,一為原發性敗血症,由胃腸道感染引起,其感染原因是由於吃入生的或未煮熟海鮮,最快可於12小時後,病人會有發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症休克等症狀,死亡率高達50%以上,其中大部分在住院48小時以內死亡。
二為傷口感染,通常是因傷口接觸到含有病菌的海水,或被蝦、蟹類所刺傷,在感染部位有腫脹、紅斑,進而形成水泡,之後出現組織壞死或嚴重蜂窩組織炎,會發展成嚴重敗血症,造成死亡,死亡率約為24%。
死者的先生也一起吃了鯛魚粥,但身體卻沒有任何不適。游伯齡解釋,該病患罹患肝硬化,合併腹水及糖尿病等慢性疾病,免疫力不全、抵抗力較常人差,所以容易感染病菌。
臨床發現,75%以上的海洋弧菌感染案例患有潛在性疾病,其中65%為慢性肝炎、肝硬化等。游伯齡呼籲,患有肝病、糖尿病等慢性疾病患者,最好不要生食海鮮,或是食用未煮熟的海鮮。
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