腎移植顧腎大作戰!早檢測多瘤病毒BK
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全台目前約有5萬多人在洗腎,有的人因為經過適當的治療和處理,腎功能有很高的機會可以恢復正常,而有機會脫離洗腎的命運;但也有的人即使已經做腎臟移植,卻因為照顧不周,不小心引起病毒尿或病毒血,而影響腎臟功能異常,於是無法順利進行換腎,被迫重回洗腎一途,重點即在於罹患多瘤病毒BK,而引起腎病變。因此能夠早期篩檢偵測多瘤病毒(Polyomaviruses)BK,保留患者腎臟功能,便顯得非常重要。
多瘤病毒在脊椎動物中相當常見,在腎臟移植患者中,常見多瘤病毒BK腎病變,BK病毒首先於1970年代在英國的實驗室分離出,並以病人名字的第一個字母來命名,此病毒內包含環形雙股去氧核糖核酸DNA結構,人類是BK病毒的自然宿主。林口長庚醫院腎臟科主治醫師田亞中表示,正常健康的人,大約80%至90% 在小孩時即已經感染,BK病毒初次感染通常沒有症狀,偶爾會有一些上呼吸道的症狀,BK病毒的DNA曾在扁桃腺炎病童的扁桃腺分離出來,在疑似腦炎的部分病童腦脊髓液中也曾發現過BK病毒。
對於在免疫功能異常的病人中發現的感染症狀包括無症狀的病毒尿(懷孕、細胞免疫功能缺陷)、出血性膀胱炎(骨髓移植)、輸尿管狹窄(腎臟移植),間質性腎炎(腎臟移植)、肺炎(AIDS、骨髓移植)及視網膜炎(AIDS)等。另有學者檢測44位全身性紅斑性狼瘡(SLE)患者的尿液,發現16%呈現BK病毒陽性反應。
研究顯示,腎臟移植病人得到此病變,早期會變成病毒尿、病毒血,四分之一的病人有可能引發病毒尿,但未必是腎病變,如果置之不理,就有可能變成BK腎病變,甚至使得即使腎臟移植後,或進行腎臟透析的人,會在兩年內喪失腎臟功能。此項研究報告,已經於民國95年發表在國內中文期刊。
田亞中醫師表示,林口長庚醫院自民國95年開始,認識BK多瘤病毒的嚴重性,於是率先全國,開始重視做早期篩檢,以聚合酶連鎖反應來偵側病毒尿與病毒血,達到早期偵測的目的,此為非侵入性的檢測,透過驗尿與抽血,即可測知有無復發的情況。當偵測病毒太高時,要調整患者的免抑製劑用藥,避免免疫力被壓抑太低,至於將要換腎臟的患者,在換腎臟之前也需要篩檢,或是剛換完腎臟,也最好以此篩檢,才不會因患有BK腎病變,而影響腎臟功能。隨著診斷工具的進步,及適時的將免疫抑制劑減量,可以使移植的腎臟功能喪失減少。
目前根據國外研究,全世界腎臟移植者中,約有5%至10%的人有可能有BK腎病變,其中病毒尿比例佔較高約25%,一旦罹患病毒尿,就會使得已經換腎者的腎臟受影響,必需再繼續重回洗腎一途。
BK病毒的治療目標在於除去病毒、避免急性排斥,與保留腎臟功能。目前的治療包含單一減少免疫抑制劑,或合併使用抗病毒藥物,例如cidofocvir 或 lefluonomide。減少免疫抑制劑可能會造成急性排斥,因此預防BK病毒腎炎的發生應是最佳的治療選擇。
田亞中醫師提醒,對腎移植病患的腎功能惡化,BK病毒腎炎是一項重要的因素,提早診斷BK病毒腎炎也愈發顯得重要。監測血中尿液的病毒DNA量及腎臟切片的組織變化,也許可以避免過度的免疫抑制。目前抗病毒的藥物治療仍有待更進一步的大型研究來評估其療效,避免過度免疫抑制及提早減量藥物,不失為一個不錯的預防與治療方法。
全台目前約有5萬多人在洗腎,有的人因為經過適當的治療和處理,腎功能有 ... 因此能夠早期篩檢偵測多瘤病毒(Polyomaviruses)BK,保留患者腎臟功能, ... 研究顯示,腎臟移植病人得到此病變,早期會變成病毒尿、病毒血,四分之一 ...
全台目前約有5萬多人在洗腎,有的人因為經過適當的治療和處理,腎功能有很高的 ... 病毒尿或病毒血,而影響腎臟功能異常,於是無法順利進行換腎,被迫重回洗腎一途, ... 多瘤病毒在脊椎動物中相當常見,在腎臟移植患者中,常見多瘤病毒BK腎病 ...
早檢測多瘤病毒BK ... 腎功能有很高的機會可以恢復正常,而有機會脫離洗腎的命運;但也有的人即使已經做腎臟移植,卻因為 ... 醫藥衛生 - 慢性疾病 -2010年2月04日 ...
全台目前約有5萬多人在洗腎,有的人因為經過適當的治療和處理,腎功能有 ... 不小心引起病毒尿或病毒血,而影響腎臟功能異常,於是無法順利進行換腎, ... 多瘤病毒在脊椎動物中相當常見,在腎臟移植患者中,常見多瘤病毒BK腎病 ...
因此能夠早期篩檢偵測多瘤病毒(Polyomaviruses)BK,保留患者腎臟功能, ... 進行換腎,被迫重回洗腎一途,重點即在於罹患多瘤病毒BK,而引起腎病變。 ... 研究顯示,腎臟移植病人得到此病變,早期會變成病毒尿、病毒血,四分之一 ...
化,常導致腎臟移植病人腎衰竭,即為多瘤性病毒相關腎病變(Polyomavirus- associated ... 實驗先以抑制BKV VP1 類病毒殼體血液凝集,篩選可能具有抑制BK 病毒.
洗腎,而台灣每年所完成的腎移植病例,每年亦僅勉. 強超過二百例 ... 腎臟移植術後最常. 使用的抗排斥藥,從最初的三種發展到目前八、九種. 之多。因為抗 ... 癌症,移植後糖尿病、BK 病毒腎病變和慢性移植腎病. 變等,都 .... 沒有高血. 壓、沒有動脈硬化、沒有傳染性疾病、沒有惡性腫瘤 .... 想接受移植的尿毒病友在經過一系列檢測之後, ...
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活腎移植』就是活體腎臟移植,活腎移植是指將『配偶或五等血親以內』的 ... 除了原發性腎疾病外無其他嚴重系統性疾病如癌症與進行性感染等。 ... 出受腎者血液中已經存在的捐腎者特定之HLA抗體量,一次抽血檢驗費用高達 ..... 此外,免疫力下降也可能造成多瘤病毒腎病變(BK nephropathy),使得移植腎臟功能變差。
只有腎臟移植可以讓患者擺脫透析治療中伴隨的痛苦和限制,大幅地提昇 ... 除了原發性腎疾病外無其他嚴重系統性疾病如癌症與進行性感染等。 ... 受腎者血液中已經存在的捐腎者特定之HLA抗體量,一次抽血檢驗費用高達 ..... 此外,免疫力下降也可能造成多瘤病毒腎病變(BK nephropathy),使得移植腎臟功能變差。
2010年2月4日 — 研究顯示,腎臟移植病人得到此病變,早期會變成病毒尿、病毒血,四分之一的病人有可能引發病毒尿,但未必是腎病變,如果置之不理,就有可能變成BK腎病變, ...
2023年4月10日 — 有惡性腫瘤的病人必須完成所有治療、確認已經痊癒,才能接受腎臟移植手術。 ... 也可能造成多瘤病毒腎病變(BK nephropathy),使得移植腎臟功能變差。
此外,免疫力下降也可能造成多瘤病毒腎病變(BK nephropathy),使得移植腎臟功能變差。 腎臟移植病人一旦受到感染,病況往往較一般人得到感染來的嚴重,而且不易診斷。其 ...
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BK病毒的感染,是腎臟移植後造成移植腎臟功能損壞的重要原因,尤其移植腎臟的間質性腎炎(BKV-associated nephropathy, BKVN)。在臨床上,發生在腎移植後第一年發生的間 ...
多瘤病毒感染的治療介入必須建立在疾病的明確診斷上,主要策略為減少免疫抑. 制劑的使用及投予抗病毒藥物,於治療期間應每2~4 週監測尿中或血中病毒量以. 利評估治療效果。
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移植腎臟之病理切片檢查則包含了移植病理診斷標準Banff Classification所要求的HE染色、PAS染色、PAM染色、Masson-Trichrome染色,以及診斷抗體媒介排斥反應所須的-C4d染色 ...
由 謝明昌 著作 · 2007 — 因此直接由病患的尿液檢體中作檢測,對於腎臟移植患者有很大的幫助,可以儘早提供給臨床醫師作參考,給予患者適當的免疫抑制劑作治療,以減少因BKV感染導致移植腎臟功能 ...
關鍵字:BK病毒;人類多瘤病毒;多瘤病毒腎病變; 核酸側流免疫分析法;金奈米探針;末期腎病尿液檢測;腎移植;水污染;健康照護;環境衛生 ... 腎臟移植病人發生多瘤病毒 ...
中醫藥年報第29 期第8 冊. 517. 壹、前言. 人類多瘤性病毒,BK 病毒(BKV),屬於多瘤病毒科,最早於1971 年. 在腎臟移植病人的尿液中被分離出來11。其病毒顆粒約45 nm,為 ...
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