切除惡性腦腫瘤新利器 五胺基酮戊酸

　　原發性惡性腦腫瘤為目前國人十大死因之一，根據衛生署統計，每年約有六百位原發性惡性腦神經膠質瘤病患，目前惡性腦神經膠質瘤的主要治療模式主要以手術切除為主，手術往往只能切除肉眼可見的惡性腦瘤，雖然術後輔以放射線治療與化學治療用來抑制殘存的癌細胞，但效果有限，還是會有部分殘餘或分化中的惡性腦瘤細胞則會延著腦神經纖維生長，成爪狀蔓延至其它腦組織，導致腫瘤復發。

　　台北榮總一般神經外科陳敏雄主任表示，為避免腫瘤復發，因此，第一線手術切除治療對惡性腦瘤患者顯得格外重要，腫瘤清除率的提升也成為治療指標。以五胺基酮戊酸(5-Aminolevulinic Acid；5-ALA)做為螢光導引的切除術是現今應用於惡性腦瘤切除的最新技術，此技術用以協助醫師提高腫瘤細胞清除率，進而提升病人存活率。

　　5-ALA為自然的血鐵前驅物質，經由血色素代謝過程，細胞會將5-ALA代謝成原紫質環IX(Protoporphyrin IX；PPIX)，PPIX為光感應物質，在特殊藍光激發下會產生紅色螢光。臨床實驗證實，投予適量的5-ALA於第三、四級惡性腦瘤患者，腫瘤細胞會堆積PPIX，經由藍光手術顯微鏡照射後，腫瘤細胞會呈現紅色螢光，有助於醫師清除腦腫瘤。

　　德國醫藥團隊己成功研發出以5-ALA為有效成分的新藥「格立藍；Gliolan」，經由第三期臨床試驗更證明經由此藥物的協助可以有效延長病人存活率，並獲得歐盟同意上市。病人在手術麻醉前2-4小時口服用藥，藥品中所含的5-ALA被癌細胞高度吸收後經由代謝轉換為PPIX，手術時腫瘤細胞以藍光激發呈紅色螢光有助於腫瘤切除。

　　這種新的螢光導引切除術，已於2009年底成功引進台灣，台北榮民總醫院神經外科醫療團隊並已率先運用此技術於惡性腦神經膠質瘤切除，目前正累積臨床經驗，主要目的在幫助惡性腦神經膠質瘤患者延長存活時間。