A了30多萬健保費 高醫被重罰1.5億元

　　前高醫婦產科許姓主任涉嫌勾結詐騙集團，將病患檢體掉包，詐領保險金、健保費，共4000多萬。衛生署長楊志良昨天舉行記者會，高聲譴責，重罰高醫1.5億元或停約一年。金額之高，創下了健保開辦以來的最高紀錄。

　　高醫婦產科主任許醫師在保險黃牛的唆使下，開立不實診斷證明書，以利保險對象申請重大傷病及申請私人保險公司理賠，同時並向健保局申報相關癌症手術及化療等醫療費用。詐領健保費30多萬、商業保險4000多萬。

　　健保局指出，這次與犯罪集團勾結的醫院共有10家、7個醫師。其中3人遭起訴，被開除醫師資格。高醫前婦產科許姓主任也涉案，將8名高醫、小港醫院患者的乳房、大腸和卵巢等病理檢體掉包。

　　健保局已於98年12月29日發文至高醫，依照規定，將高醫婦產科 (含門住診)醫療業務停止特約1年。該院隨後提出爭審，但99年4月9日全民健康保險爭議審議委員會予以駁回。

　　另外，衛生署還要求該高醫於停約期間，仍應繼續提供婦產科服務，否則將取消其醫學中心資格。

　　依照衛生署對醫學中心的評鑑要求，高醫如果停止婦產科服務，就會被撤銷醫學中心資格。在教學中心評鑑資格上，一旦少了婦產科服務，就自然喪失教學醫院資格，不得收實習醫生跟住院醫師，勢必重創高醫營運。

　　因此，高醫擔心停約可能影響其他病患，以及喪失醫學中心、教學醫院資格，因此，提出以罰金取代停約處分。衛生署則依照前1年申報金額計算，罰款可達1億5000萬元。高醫仍可提行政訴願。

　　儘管涉嫌的高醫主任只詐領了30多萬元健保費，卻可能失去醫師執業資格。楊志良痛批，詐領健保費還在其次，該名醫師居然拿掉健康婦女的卵巢子宮，嚴重違反了醫學倫理。 　　楊志良指出，這次處罰這麼重，就是為了維護醫界尊嚴，該名醫師違反了醫界倫理，這個問題比A健保費更重要，一定要嚴懲，才能去除醫界少數害群之馬。

　　楊志良強調，國內絕大多數醫界人士都很優秀，民眾能以相對低廉的價格，享受高品質的醫療服務。衛生署這次祭出重罰，主要目的就是排除少數的不肖個案，以維護醫界尊嚴，讓民眾可以安心就醫。