男童高燒不退 診斷揪出急性大葉性腎臟炎
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孩子高燒不退,有可能是泌尿道感染引發!一名兩歲大的張小弟近來5-6天持續高燒不退,吃了藥但發燒一直沒退,轉往醫院住院治療。入院後,尿液常規檢查發現尿液中的白血球過高,腎臟超音波發現左腎異常肥大,電腦斷層檢查也顯示左腎為急性大葉性腎炎。
泌尿道感染為兒童最常見的細菌性感染之一,根據統計,在青春期之前的女孩約有3%有過泌尿道感染,而男孩則約有1%。其根據嚴重程度的不同,可分為下泌尿道感染(即膀胱發炎)和上泌尿道感染。而在上泌尿道感染中又可依不同嚴重程度分成急性腎盂腎炎(APN)、急性大葉性腎盂腎炎(ALN),以及最為嚴重的腎膿痬。
林口長庚醫院兒童腎臟科主治醫師鄭積慧表示,急性大葉性腎臟發炎是一個局部、非化膿性的腎臟細菌性感染,典型的ALN常影響腎臟一葉或多葉。它與急性腎盂腎炎和腎臟化膿分別代表不同程度的腎臟發炎,且通常表示介於急性腎盂腎炎和腎臟化膿的中間點,也可說是處於化膿前期的階段。
近來由於非侵入性影像診斷的應用,急性大葉性腎臟發炎診斷率逐漸升高。為了快速且正確的將急性大葉性腎盂腎炎從上泌尿道感染中找出,在一系列相關研究之初,林口長庚醫院發展出一種結合腎臟超音波及電腦斷層的診斷方法,利用這種診斷法可以提高急性大葉性腎盂腎炎的診斷效率,且減少不必要的電腦斷層檢查。接著應用著這發展出來的診斷方法,更進一步探討治療的時間。
經有效的抗生素治療,張小弟的燒終於在入院第5天後逐漸穩定,不用吃退燒藥也不再發燒,同時精神活動力及食慾也慢慢恢復正常。退燒2天後即順利出院,繼續口服抗生素的療程。日後的門診追蹤,也未再有感染復發的情形。
依據研究建議對於急性大葉性腎盂腎炎的孩童,其抗生素治療的時間理想為3星期,即應較一般的急性腎盂腎炎來得長,如此才可減少治療失敗率。這項成果已於2006年發表於小兒科領域頂尖排名的美國小兒科學雜誌(Pediatrics),作為全世界小兒科醫師治療時的參考依據。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說
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男童高燒不退診斷揪出急性大葉性腎臟炎 ... 其根據嚴重程度的不同,可分為下泌尿道感染(即膀胱發炎)和上泌尿道感染。而在上泌尿道感染中又可依不同嚴重程度分成急性腎盂腎炎(APN)、急性大葉性腎盂腎炎(ALN),以及最為嚴重 ...
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