9成學生上課注意力不集中 專業診斷查病因
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就讀小學三年級的小宇,本來托著頭對著窗戶外的雲朵發呆,突然卻和隔壁的同學吵架,嚴重影響上課的秩序。這樣的干擾上課的情況每天都會發生,經過醫師診斷後,判定他學生罹患了注意力缺陷症,容易有上課散漫和不專心的現象。當父母和老師都對此種情況束手無策之下,無意間看到有一則新聞報導,今年有名罹患注意力缺陷過動症(ADHD)的學生,竟然考上競爭激烈的北市前三志願明星高中,頓時,小宇的母親終於又燃起了希望。
小孩讀書不專心似乎是每個家長的困擾!根據一項針對亞洲八國三千多名高中生和大學生所做的調查,發現台灣地區學生注意力和自信心的評比都低於平均值,其中有92%的學生認為自己上課無法集中注意力。但是亞東醫院精神科醫師林育如提醒,現在學生課業壓力重,晚間睡眠品質不佳,都可能造成白天專注學習力下降,即使是成年人,也可能在上班開會時恍神或打瞌睡,所以醫學上的注意力缺陷過動症必須經過專業醫師的縝密診斷,才能加以界定。
學習階段注意力不集中,可能是精神疾病之一。醫學臨床上,將注意力缺陷過動症(ADHD)分為三種型態,分別為「注意力不足型」(ADD)、「過動衝動型」,和綜合前兩項症狀的「綜合型」。一般而言,如果學童的行為舉止,包括學校成績不佳、注意力不集中、難以順利完成功課、衝動好動、經常貿然侵擾他人談話或遊戲、人際關係不佳等,已經嚴重影響日常作息和學校、家庭生活,家長最好諮詢專業醫師,再做診斷。不過,林育如醫師也強調,睡眠障礙、焦慮症、憂鬱症、精神分裂症等都會發生注意力分散的現象,如果要正確診斷ADHD,必須先排除精神疾病或其他合併症以釐清病因,避免其他疾病掩蓋或被誤認為注意力缺失過動症狀。
發生ADHD的最主要原因是大腦因多巴胺(Dopamine)神經傳導系統發生障礙,與智力並無相關,但是家長普遍因為孩子學習效果不佳才會發現ADHD的問題,因此在診斷上,精神科醫師除了觀察學童行為舉止,並採用標準化的測量量表作為基準外,另外會視需要替小孩做IQ等心理測驗,藉以觀察注意力的維持程度,瞭解課業表現不佳和智力的相關性。臨床上也曾出現罹患ADHD的學童,課業表現不僅不會落後同儕,反而名列前茅,但是卻由於嚴重過動和干擾他人學習的行為,必須接受治療。
ADHD主要起因於大腦的生理性疾病,因此精神科醫師將短效型的利他能(Ritalin)和長效型的專司達(Concerta)或思銳(Strattera)作為處方,刺激腦部化學物質分泌,藉以改善ADHD症狀。中醫則認為,因注意力不集中或過動所導致的學習障礙,可以藉由食譜和頭部針灸,增加大腦的血液流量,提高學習成效。
不過,值得注意的是,一半左右罹患注意力缺陷過動症的學童在成年後症狀會緩解,就算有輕微的ADHD症狀,成年後因不用長時間待在教室裡學習,能夠選擇適合的環境,只要不會構成生活、職場和家庭困擾,不用藥物的幫助,也能過著正常的生活。若是成年後仍有持續困擾的注意力缺陷或衝動症狀,仍建議尋求精神科醫師之協助。
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