晚期腎癌治療新契機 健保給付二線標靶藥物
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無聲無息的腎癌,常造成許多家庭的悲劇,臨床顯示,4成腎癌患者在被確診時,都已到了晚期。去年在台灣上市的腎臟癌二線口服標靶藥物,從今年2月1日獲得健保給付,讓晚期腎癌患者多了一項新選擇。
臺大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升指出,腎細胞癌,又稱為腎臟腺癌。依據行政院衛生署最新公布資料顯示,腎細胞癌發生率約佔全身所有惡性腫瘤的1%。歷年來我國腎臟癌死因約占全部癌症死因的第17至19位,男性較女性多,好發於老年。
早期的腎細胞癌五年的存活率大概將近90%,如果局部侵犯到周邊淋巴節或者侵犯至血管,5年存活率就降低到60%。一旦腎細胞癌合併遠處轉移,如肝臟、肺部或骨頭,甚至是腦部,5年存活率就會急速下降不到10%左右。
臨床顯示,晚期或轉移性腎細胞癌,對化學治療或荷爾蒙治療的效果較差。腎細胞癌的標靶治療藥物這幾年來有許多重大的突破,已逐漸成為轉移性腎細胞癌的治療選擇。
健保局已經於98年10月1日、99年1月1日分別將第一線標靶藥物「蕾莎瓦 (sorafenib)」及「紓癌特 (sunitinib)」納入給付。99年4月又核准了另一標靶藥物everolimus,用於二線治療。
健保局從今年2月1日將everolimus納入給付,作為晚期腎細胞癌的第二線標靶藥物,在sunitinib或sorafenib治療失敗後使用,使病患能在爭取更多生機的同時,減少自費負擔。
Everolimus為口服藥錠,用法為每次10毫克,每日服用1次,預估每位患者平均療程為49個月,10毫克藥錠每粒3916元,每個患者的治療藥費約需58萬元。
中央健康保險局醫審及藥材組組長沈茂庭指出,台灣每年約有100人合乎給付條件,健保每年將增加支出約6000萬元的藥品費用。晚期腎癌患者在使用「蕾莎瓦」或「紓癌特」等兩種第一線標靶藥物治療失敗,可由特約醫事機構向健保局申請,經審查核准後使用。
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