國外研究報告：角膜塑型可安全地抑制近視惡化

 　　一位心急的媽媽問：「小強！你點散瞳劑了沒有？」孩子無奈回答：「還沒有，點這個藥水不太舒服！」媽媽跳腳說：「快去點，不然近視度數會加深，就沒有效了！」在眼科門診，常有許多家長詢問醫師：「治療兒童近視，除了散瞳劑外，還有別的方式嗎？」其實，除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片，自2007年底國內第一張角膜塑型使用執照核准以來，角膜塑型鏡片已逐漸取代散瞳劑做為控制近視的另一選擇，尤其是對散瞳劑效果不佳或畏光，甚或眼壓高有青光眼傾向者。

　　以往近視的學童多數選擇戴眼鏡，戴一般眼鏡時，雖然中心的成像可以準確地落在視網膜上，但週邊卻是相對呈現遠視的狀態，因此眼球仍可能因用眼疲勞而造成眼軸向後延伸，進而造成度數加深；眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型除了中心成像在視網膜正中心外，周邊則因鏡片設計之故仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加，而這在最近最新的二篇文獻報告中：Peripheral refraction in orthokeratology patients (Charman WN，University of Marchester，United  Kingdom； Optom Vis Sci.2006)及Influence of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia (Uakita，chiba．Japan；Invest Ophthalmol Vis Sci.2011)獲得證實。簡言之，角膜塑型因在視網膜上塑造了較「貼切」的成像環境，而相對減少誘發眼軸增加的因素，因此能延緩或抑制近視惡化。

　　散瞳劑的理論基礎在於可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視；角膜塑型術則是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免往高度近視或近視加深作變形。眼科醫師陳逸川表示，利用睡眠中戴在角膜上，避免發展成高度近視。一般平均每日戴６至８小時，即可達到療效。除了控制度數外，白天也不用戴任何眼鏡，並能保有一整天好視力，不會有因點散瞳劑造成看近吃力、畏光模糊的缺點。

　　角膜塑型的安全性一直是家長非常關心的課題，就如同吃藥一般，必定先求不傷身再求療效。要了解角膜塑型的安全性必先從其塑型鏡片談起，塑型鏡片內有多個不同弧度之同心圓，而清洗時之重點便是將這些凹槽內的蛋白質或油垢清潔乾淨，用正確的方法將鏡片清洗乾淨，塑型鏡片其實是很安全的，因為角膜塑型鏡片是目前透氧度最高之隱形眼鏡，透氧度相較軟式約五倍~七倍之多，故才能於睡覺中配戴。

　　塑型鏡片多年前即經美國FDA核准，優克塑型鏡片更是第一家率先於2005年在國內兩家醫學中心，包括高雄醫學大學附設醫院及高雄長庚醫學中心，進行為期三年之角膜塑型人體試驗，以確立其安全性，究其內容，其實這些安全性試驗項目在FDA核准的文獻中皆早以確立且證實，但畢竟這是美國進口，理應符合國內之醫療法規，因此又作了一次大規模人體試驗。

本試驗共有78人共152個眼睛(有些僅單眼近視)參加、年齡由12之40歲皆有，其有關之安全指標包括︰　　(1) 角膜內皮細胞數目：在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。　　(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍：均無發生。　　(3) 角膜上皮淺層點狀破皮：約3.3%可見。　　(4) 角膜染色(即角膜表層與塑型鏡片接觸面有一圈棕色之圓圈)：約6%可見。　　(5) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染：均無發生。

　　角膜塑型其實是安全的視力矯正及控制方式，必需建構在鏡片需保持清潔的情況下，而家長常擔心的角膜變薄、眼壓高、感染、內皮細胞缺損等情況，幾乎沒有發生，而這數據與美國FDA相當。陳逸川表示，不可否認的是，畢竟角膜塑型鏡片還是一種隱形眼鏡，所以清潔很重要。只是它的材質本身是高透氧，原本即較不易有微生物(細菌)殘存，也不若軟式隱形眼鏡那麼容易感染，但若是清潔不當，造成角膜破皮甚至感染，仍可能會有角膜潰瘍產生，不可不慎，因此正確的清潔方式及一旦眼睛不適立刻停戴回診，就可避免此一狀況，也才能充份發揮將角膜塑型的效果。