拼過頭脊椎退化 脊椎微創手術新趨勢
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65歲曾先生是鐵工人,經常需要負荷重物,從年輕就經常喊腰酸背痛,近一年來左腿又酸又麻,症狀越來越嚴重,只能跛行。經醫師診斷後,確認為脊椎滑脫及椎間盤退化狹窄,造成神經壓迫所致,建議採取微創式神經減壓及脊椎融合固定手術。術後恢復良好,兩天內即可下床正常活動,五天後即出院,目前不但麻痛症狀大幅改善,每天連續有三四個鐘頭也沒有問題了。
雙和醫院骨科主任曾永輝指出,對於脊椎退化的病患,不論是從早期到晚期,都可以全面性微創手術治療,早期脊椎病變者可以採用脈衝式射頻療法,或是內視鏡移除椎間盤突出,對於已經很嚴重的晚期退化,則可使用微創手術進行「錐弓釘固定骨融合術」減壓。
脊椎微創手術的手術傷口只有1.5公分,視需要手術的椎體數,開數個小洞,因為傷口小,因此術中失血量非常少,平均約300cc,絕大部份病人都不用輸血,最重要的是,因為手術過程不必剝開肌肉,所以大幅減少術後疼痛感,及縮短出院天數。
對於多節嚴重脊椎退化的案例,微創手術的進行降低術中因大傷口大量失血的風險,傳統大傷口的多節脊椎手術失血量約2000cc,微創手術大幅降低癒合不良及臥床的併發症。
人類因直立行走而增加了脊椎的壓力,必須面對脊椎退化所造成的問題。首當其衝的就是椎間盤,蒙受了極大的壓力,如站著微向前彎(前彎約20度),椎間盤的壓力就達到150公斤,相當於腳踏車胎壓,這樣巨大的壓力在年輕時會造成椎間盤突出及疼痛。
隨著年紀增長,椎間盤就會因失去功能而狹窄,進而造成神經孔狹窄,而後神經組織就會受壓迫產生症狀。包含背痛、機械性疼痛、神經痛,及功能喪失如神經性跛行,脊椎變形而導致不平衡等。在治療上會因不同程度的退化而有不同的選擇。
雙和醫院骨科主治醫師陳加憲建議,民眾應盡量避免彎腰提重物的姿勢。在站立及坐姿上,也要確定脊椎可以有很好的倚靠,以降低脊椎的壓力,並避免不平衡的姿勢。平時也要多做一些伸展及增加背部肌肉力量的運動,例如30度的仰臥起坐就是很好的運動。
陳加憲呼籲,若有早期的症狀如背痛,適度的休息及可以短期使用消炎止痛藥的使用。若是對於藥物使用、復健治療等保守治療的反應不佳的民眾,需要用更積極的治療,可以採用微創脊椎手術,在破壞最少組織的方式之下,來達成治療的目標。
65歲曾先生是鐵工人,經常需要負荷重物,從年輕就經常喊腰酸背痛,近一年來左腿 ... 退化狹窄,造成神經壓迫所致,建議採取微創式神經減壓及脊椎融合固定手術。
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