早用生物製劑 中重度類風濕關節炎控制佳

 　　類風濕性關節炎（簡稱RA）需要長期接受藥物治療並監測病情，才能有效避免關節功能受損。然而，根據研究調查發現，患者多在發病二年內，關節即已發生損壞，而病友失業或是工作能力降低之比率也顯著高於一般人口，高達三分之一的患者甚至需要停止工作，關節的損壞無法回復，而一項名為COMET的大型臨床試驗更證實及早併用生物製劑可防止關節骨骼繼續損壞，有61%的病友生品質獲得改善。

　　林口長庚免疫風濕科羅淑芬教授表示，COMET在歐洲、拉丁美洲、亞洲等70個試驗中心進行臨床研究，結果發現中重度RA患者，提早使用生物製劑恩博注射劑併用MTX藥物治療，可防止關節骨骼繼續損壞；而併用兩種治療方式與單獨使用傳統療法相較，其完全緩解率前者高於後者達64%。

　　但由生物製劑價格較高，目前國內健保給付方式相當嚴格，接受一線生物製劑治療的健保申請條件為：DAS28（28處關節疾病活動度積分）必須大於5.1，或接受疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）療法失敗才能提出申請，國內符合使用健保給付生物製劑治療的患者僅約5%-6%，其他的患者需自費承擔龐大的費用，而經濟能力較差的患者只能忍受傳統藥物副作用，甚至束手無策讓病情逐漸惡化，因而喪失早期治療的黃金期。

　　中華民國風濕病醫學會蔡嘉哲理事長表示，日本、美國、法國、瑞典、義大利與西班牙等先進國家都已將中度疾病活動度（DAS 28＞3.2）納入生物製劑治療健保給付範圍，這些國家RA患者接受生物製劑治療的比例約為10%~40%以上；而美國風濕病醫學會亦建議中度疾病活動度即應考慮納入生物製劑治療。

　　羅淑芬強調，RA不僅嚴重威脅患者的健康，同時更造成龐大的經濟負擔。國內外統計發現，使用生物製劑平均每位類風濕性關節炎患者每年需花費的直接醫療成本高達新台幣四十萬元。

　　蔡嘉哲期望，台灣能像歐美國家看齊，讓中重度RA患者及早接受健保生物製劑治療，就有機會恢復健康、重返職場，而減輕社會經濟負擔、提高生產力，不僅符合長期藥物經濟學的觀點，同時也佳惠更多與RA奮戰的病友。

　　羅淑芬也指出，風濕病的治療已邁入新紀元，及早診斷與積極治療，中重度患者及時併用生物製劑治療，視病情搭配復健運動治療，類風濕性關節炎病友也能擁有幸福人生。