破除氣切迷思!醫師:腦創傷提前做
家屬在面對加護病房內中急救中的家人,如果接獲醫師需要氣切手術的診斷,往往會有許多顧慮與迷思而拒絕,包括「氣切後疾病會拖更久」、「在脖子開一個洞,病人會更痛苦」、「在脖子開一個洞,病人以後就不會講話了。
台南市立醫院重症醫學部周登偉主任表示,當患者出現急性呼吸衰竭時,必須藉由氣管內管插管接上呼吸器幫助呼吸。如果超過14至21天,造成呼吸衰竭的病因無法完全恢復,以致於患者仍無法脫離呼吸器,此時醫師會建議氣管切開術;「氣管切開術」就是在頸部的氣管切開一個小洞,然後再插入氣切管,用來取代氣管內管插管的一種手術。嚴重多重創傷或腦創傷的患者,醫師會建議提早在3至4天就做。
以台南市立醫院一年氣切率僅約兩成五來看,應該正視氣切手術,周登偉表示,究竟為何要做氣管切開術?氣管切開術又有什麼好處?氣管切開術後病人的死亡率會降低嗎?周登偉表示,有許多「氣管切開術」相關的臨床醫學期刊報告,能讓患者的家屬解除這些疑惑並擁有更正確的觀念。
家屬應了解那些病人適合接受氣管切開術,包括急性呼吸衰竭已經使用呼吸器超過14天,仍無法脫離呼吸器者、有造成上呼吸道阻塞的疾病,包括口腔或咽喉的腫瘤、創傷、感染、患者自己無法有效清除呼吸道的分泌物,隨時會有造成上呼吸道阻塞的危險性,包括慢性阻塞性肺疾病、腦中風、頸椎損傷、神經肌肉疾病、長期臥床、意識不清,以及慢性呼吸衰竭須要長期使用呼吸器的患者。
氣管切開術與氣管內管插管兩者的不同在於早一點接受氣管切開術,不僅可改善病人的舒適度、增加病人的安全性、改善病人口腔的衛生、減少病人的咽喉以及聲帶的傷害,還能使意識清楚並且無吞嚥障礙的病人,得以儘早由口進食;再者,可減少病人的鎮靜劑使用,亦可降低病人的呼吸道阻力,可縮短脫離呼吸器的時間,可縮短加護病房以及醫院的住院天數。
但是,周登偉也提醒,氣管切開術對於呼吸器相關肺炎的發生以及死亡率並無明顯降低的證據。且氣管切開術後出現的併發症約4%,較常見有傷口出血、局部皮膚感染,其他較少見的併發症有氣胸、皮下氣腫、氣管與食道廔管等,都可經由治療而改善。長期的併發症則包括可能造成氣管狹窄、氣切管移除後形成氣管與皮膚廔管等。
開發團隊、機構, 中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔內科李嘉翔醫師、 教學部 ... 輔助工具研發過程說明, 氣切是氣管切開手術的簡稱,是將氣管在頸部的位置 ... 當病人病況嚴重呼吸衰竭時,醫師以醫療常規之口吻建議插管或氣切,常令 ...
... 徵求研究助理佈告欄 · 政府入口網-就業情報站 · 退輔會就業服務網 · 全國就業e網 .... 惟病人家屬常因擔心手術風險、不能吃、不能說及無法全屍而拒絕氣切,導致氣管 ... 吳伯伯因呼吸衰竭插管治療,在一個月內經歷了3次拔管及再次插管,由 ... 主治醫師建議先做氣切(氣管造口術),減少呼吸道阻力,改善口腔衛生,但 ...
如果有一天,我只能靠機器呼吸,請幫我拔管,絕不. 要氣 ... 入住加護病房並使用呼吸器滿21天,經醫師評估. 病況穩定且短期內尚無法脫離呼吸器者,會建議. 家屬及病患進行氣切手術,若家屬猶豫不決或不 ... 當病人發生呼吸衰竭時,會先進行氣管內插.
王鑑瀛說,病人呼吸衰竭原因很多種,包括肺部感染、嚴重肺炎及菌血 ... 但若接受氣切手術的患者,因管路擺放的位置比氣管低一些,透過吞嚥訓練,有機會直接正常進食。 ... 所以每當醫師建議讓病人接受氣切,就會有家屬崩潰,覺得「病人完蛋了」。 ... 王鑑瀛說,大醫院加護病房為了充分運用,一般有住院28天限制,若 ...
家屬在面對加護病房內中急救中的家人,如果接獲醫師需要氣切手術的診斷,往往 ... 首頁 · 醫藥衛生 · 醫院情報 ... 台南市立醫院重症醫學部周登偉主任表示,當患者出現急性呼吸衰竭時,必須藉由氣管內管插管接上呼吸器幫助呼吸。 ... 度、增加病人的安全性、改善病人口腔的衛生、減少病人的咽喉以及聲帶的傷害,還 ...
氣切只是氣管插管的一種替代管路,不影響病情• 只要病人不再需要氣切,氣切可以移除• 氣切病人一旦脫離呼吸衰竭,可以說話• 氣切病人有機會可以從嘴巴吃東西. ... 雖然多了個頸部的傷口,但在手術後的一個星期內,頸部傷口的疼痛就會消失,事實 ...
插管、氣切≠病難回天【聯合報/記者紀文禮/整理;諮詢/埔里基督教醫院長期照護 ... 部作氣管切開後,放置氣切套管的外科手術,以建立一個與外界連接的人工呼吸道。 ... 是要解決病人呼吸困難、微弱甚至沒有呼吸,以及氧氣不足、呼吸衰竭等問題,氣切 ... 氣切鈕扣」的設計也改善衛生問題,只要鈕扣關起來,患者就可說話;抽痰清潔 ...
台中慈濟醫院亞急性呼吸照護病房、胸腔內科醫師劉建明表示,氣切手術最大的優點 ... 余榮敏醫師進一步指出,急性二尖瓣重度逆流導致呼吸衰竭沒有馬上做 ... 亞急性呼吸照護病房、胸腔內科醫師劉建明表示,氣切手術最大的優點 ... 內管後,病患不必連續24小時用嘴巴咬著管子,口腔的衛生及壓力可迅速 ... 健康情報 ...
如果超過14至21天,造成呼吸衰竭的病因無法完全恢復,以致於患者仍無法脫離呼吸器,此時醫師會建議氣管切開術;「氣管切開術」就是在頸部的氣管切開一個小洞,然後再插入氣 ...
2023年4月10日 — 病人在嚴重呼吸衰竭時,需要接受氣管插管才能救命,但如果短期內疾病無法復原、無法脫離呼吸器、或者需要高頻率的抽痰、這時候醫師就會開始和你討論氣切的 ...
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2018年5月9日 — 主治醫師建議先做氣切(氣管造口術),減少呼吸道阻力,改善口腔衛生,但家屬希望再給一次拔管的機會,真的無法脫離呼吸器再考慮氣切手術。護理長了解醫師 ...
2011年4月26日 — 如果超過14至21天,造成呼吸衰竭的病因無法完全恢復,以致於患者仍無法脫離呼吸器,此時醫師會建議氣管切開術;「氣管切開術」就是在頸部的氣管切開一個小 ...
持續經口/經鼻氣管內插管,接受氣切手術. 使用場所, 病房、其他. 執行者, 醫師、護理師、衛教師、個案管理師. 開發團隊、機構, 高雄榮民總醫院重症加護醫學內科. 輔助工具 ...
... 醫生通常會建議患者考慮是否要氣切手術。氣切手術已經是實行多年的成熟手術,風險低安全性高,氣切不只不會增加患者的死亡率,反而有許許多多的好處,整理如下所述:. 氣切 ...
氣管造口術主要有兩種方式:(一)傳統氣管切開手術:在手術室進行,於全身麻醉下,外科醫師在病人頸部第二、三氣管軟骨間,劃開長約2至5公分的傷口,剝離皮下組織後於上述 ...
2017年2月7日 — 雖然絕大部分接受氣切的病人本身的疾病可能是無法康復到正常的,隨著疾病和年齡進展,導致呼吸衰竭,需靠氣切手術以維持較佳的長期氣道,提供抽痰所需甚或 ...
2016年9月1日 — 在醫師. 的建議下,他接受了氣管造口術,拿掉氣管. 內管,口腔衛生獲得改善,異物感也解除。 此外,氣切管長度減為氣管內管的1/3,呼吸. 訓練更加順利,使 ...
氣切的目的是為了取代氣管內插管,好讓病人藉由這個較短的通道呼吸與抽痰,更可以降低長期插管對口腔、喉頭及聲帶的損傷。 氣切適應症主要有下列四點 (1) 長期呼吸器使用(> ...
2023年10月14日 — 衛生福利部朴子醫院. 本網站建議使用IE11以上 ... 醫師陣容. 訊息專區. 最新消息 新聞稿 病床利用 ... 慢性呼吸衰竭病人,無法脫離呼吸器,該接受氣切手術嗎?
2022年11月30日 — 劉偉倫說明,氣切管長度較短,可以減少呼吸道阻力,大幅降低病人呼吸費力程度,也能改善口腔衛生,相較長期經口的插管,較不易引發相關合併症。
2016年5月1日 — 台大醫院新竹分院加護病房主任林敬凱醫師表示,呼吸衰竭的患者在急救時會插管輔以呼吸器協助換氣,以維持生命並延長治療時機。 ... 氣切術作為氣切手術之 ...
2016年10月15日 — 蘇英傑醫師指出,氣切是可以移除的,在原發造成呼吸衰竭的疾病治療妥當之後,呼吸衰竭情形解除,且恢復到能夠自行咳痰,氣切管路就可移除。氣切管一旦移除 ...
2023年10月14日 — 衛生福利部朴子醫院. 本網站建議使用IE11以上 ... 醫師陣容. 訊息專區. 最新消息 新聞稿 病床利用 ... 慢性呼吸衰竭病人,無法脫離呼吸器,該接受氣切手術嗎?
2022年8月25日 — 烏日林新醫院胸腔內科許人文醫師表示,其實「氣切手術」是在頸部氣管處,從皮膚切一個洞,然後放入一個「J型通氣管」,建立氣管與外界的通道。氣切之目的 ...
2024年5月6日 — 口腔衛生. 嘴巴可自由張開易進行. 口腔清潔. 若是經口插管易造成口腔黏膜發炎潰瘍且不易清潔 ; 是否能說話. 意識清醒且聲帶無受損者. 可藉由發聲閥說話.
2013年10月15日 — 很多呼吸照護病房的病患,都是靠著插管呼吸和進食,不只無法說話、也無法品嘗到食物的美味。醫師建議,意識清醒的插管病人絕大部分都可換成氣切管, ...
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