北榮醫師尾牙昏倒，救醒只識媽媽和院長！微型人工心臟救他一命什麼是微型心臟？

台北榮總骨科上月舉辦忘年會，卻驚傳一名住院醫師當場昏倒、心跳驟停，送醫搶救後裝上葉克膜和微型人工心臟，第3天才逐漸甦醒，而且剛醒來時只認得母親和北榮院長陳威明，傳出不少趣事，該醫師目前已無大礙，預估最快本周六（2/17）就能出院。陳威明表示，能有這樣的奇蹟全靠搶救及時、北榮醫療團隊精銳盡出，才有happy ending。

 

住院醫師上台表演突然倒地

這起意外發生在過年前，北榮骨科的忘年會上，一名R1住院醫師在台上表演後，突然倒在舞台上，當時所有人都嚇一大跳並馬上搶救。由於事發地點就在醫院對面的餐廳，急診醫師接獲訊息，迅速揹著急救包到場接手CPR，緊急送醫後，由心臟血管外科主任張效煌擔任總指揮，除裝上葉克膜之外，也裝了微型人工心臟。一開始該住院醫師心臟幾乎都沒跳、心臟功能只剩正常人的3成，讓醫療團隊相當憂心，甚至已做好最壞打算，可能得做心臟移植。

 

甦醒後只認得2個人

所幸到第3天時，該住院醫師逐漸好轉並甦醒，不過卻只認得媽媽和院長陳威明，對其他人毫無印象。而在加護病房期間，他更是自己動手拔了鼻胃管，專科護理師問他，「醫師，請問你遇到自己把鼻胃管拔掉的病人應該要怎麼處理？」，他清楚回答：「應該要綁起來」，護理師再問他「那你自己把鼻胃管拔掉，要怎麼辦？」，結果他自知理虧，把兩隻手舉起來伸向護理師，像要被上手銬的樣子，讓照顧他的醫護人員哭笑不得。

 

院長探視送紅包 打趣嚇到更清醒

過年期間，陳威明院長親自探視並送上祝福紅包，該住院醫師興奮的從床上走到加護病房門口，迎接院長並相互擁抱，更直說感謝所有幫助他的醫療團隊。陳威明打趣表示，該住院醫師應該是聽說院長要來，嚇一跳才會更快清醒、反應相當強烈，還吵著要回來上班，「他想要快點學習、快點回來參加晨會，是個好學的孩子」。

 

精銳盡出 榮總人救回榮總人

而該住院醫師能夠在極度驚險的病況下，只花8天就拔管，陳威明歸功於4件事：搶救及時、離醫院近、醫療團隊精銳盡出，以及患者本身體質不錯，北榮派出最強團隊全力搶救，才有這樣的奇蹟和happy ending。陳威明也在給同仁的公開信中，感謝總指揮張效煌主任、在現場做口對口人工呼吸及CPR急救的同仁、在急診室緊急放葉克膜的ECMO團隊及急診部團隊、心導管室醫護人員、心臟外科加護病房日夜守護他的護理師、思源手術室醫護人員、天天關心他的副院長們和骨科部蘇宇平主任，大家團結一心，讓「榮總人救回榮總人」。

 

微型人工心臟僅須小切口 成救命關鍵

心臟血管外科主任張效煌表示，救人如救火，健保給付的人工心臟需要開胸，工程浩大且術後恢復較慢，但微型人工心臟IMPELLA只需要一個小切口，從鎖骨下動脈進入，一端接左心室、一端在主動脈，透過左心室的微型馬達抽出血液，打入主動脈，讓左心室降低工作量、有時間休息，就能提高復原機率。他形容這種微型人工心臟外觀，粗細就像玉兔鉛筆，長度大概僅鉛筆的2/3，可以完全不必開胸。

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該名住院醫師在心臟功能恢復到8成時先撤除葉克膜，僅用微型人工心臟維持，2天後連人工心臟也能拿掉，前後僅8天時間，算是恢復很快的案例。除了微型人工心臟之外，內科用藥也幫了很大的忙，尤其是長效型的強心針，效果可持續1個月以上。

 

什麼是微型人工心臟？

張效煌表示，微型人工心臟適用於各式心衰竭患者，國外有5天、10天和30天期的微型人工心臟，台灣目前30天的還在審核中。而5天的微型人工心臟使用簡便，僅需從股動脈進入，適用於高齡長者或是血管鈣化厲害、困難置放支架、高難度高風險的心血管疾病患者。過去對這類患者只能先裝葉克膜再動支架手術，但葉克膜接血管的管子很粗，還可能形成心臟血栓、肺水腫，改用微型人工心臟就可取代葉克膜，而且傷口僅針孔大小，對患者傷害較小。

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而10天期的人工心臟，則需由鎖骨下動脈進入，傷口僅有小切口，若在使用期限內沒有等到合適的心臟，可以再開胸放入3個月或3年期的人工心臟，等於多一個選項，好處是免開胸傷口小、搶救動作可以更快、恢復也快，是緊急狀況下的救命處置。不過這類醫療器材目前並沒有健保給付，自費約新台幣100萬元。

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◎ 圖片來源／北榮提供
◎ 諮詢專家／陳威明醫師．張效煌醫師

 

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