誤認啤酒肚　熟男腹內驚見20公分基質瘤

 　　一名40歲的男性上班族，長期應酬大吃大喝，當腹部腰圍越來越大時，還以為只是飲食過量造成發胖，直到偶發腹痛難耐，緊急送醫檢查才發現，腹腔內已長滿大大小小的腫瘤，經手術切除近20公分大的腫瘤，病理診斷為惡性的小腸胃腸道基質瘤，手術後繼續以第一線標靶藥物治療其餘較小的腫瘤，目前已無大礙。

　　中國醫藥大學附設醫院醫療體系副院長暨一般外科主治醫師楊美都表示，胃腸道基質瘤較為罕見，全台灣每年新增病例約每百萬人有13人，由於初期症狀較不明顯，常常讓患者忽略，直到腫瘤長大壓迫其他部位，才開始有胃脹、腹痛等徵兆，甚至吐血或血便。

　　胃腸道基質瘤雖占所有消化道的惡性腫瘤不到1%，但卻是最常見的惡性肉瘤，約60~70%長在胃部，其餘則包含小腸（十二指腸、空腸），甚至腸胃道外的肛門及腸繫膜、食道皆有可能發生。

　　目前治療方式以手術切除為主，醫師建議，大於1公分以上腫瘤，能透過內視鏡或手術切除的都應清除乾淨。但當腫瘤多處生長或轉移到肝臟，除盡可能切除外，亦需搭配標靶藥物治療，抑制腫瘤不斷增生。另外，因放射治療對於基質瘤的效果不佳，所以當患者身體狀況不適合手術或腫瘤長在特殊部位時，必須以標靶藥物進行治療。

　　胃腸道基質瘤手術後，仍夾帶復發風險，術後輔助治療能幫助減少復發。楊美都表示，目前針對腫瘤大於6公分以上的患者，健保給付手術後可服用標靶藥物一年；但若腫瘤長在小腸、十二指腸等易復發部位，或者腫瘤細胞在50倍顯微鏡底下，有絲分裂數大於5的患者，同屬高復發風險，也可考慮自費使用標靶藥物治療，延緩復發。

　　服用標靶藥物千萬不可自行調整用藥方式，楊美都提醒，若有噁心、水腫等副作用症狀，應諮詢專科醫師改善。患者若未按時服藥或停藥減量，恐造成反效果，加速引起復發。每位患者都應配合醫囑用藥、定期追蹤，並且保持良好的生活作息，才能避免腫瘤復發、轉移等惡化情形。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說