濫用止痛藥 頭痛不止反加劇

 　　雖然現代人生活富足、營養充沛、衛生習慣良好，很少發生霍亂、營養不良......等情形，但卻衍生出許多如眼睛乾澀、肩頸痠痛、偏頭痛等「文明病」，其中又以「頭痛」嚴重影響民眾生活。絕大多數的患者都會選擇吃止痛藥以緩解不適，但最近發現，因過度使用止痛藥會引起慢性頭痛病症，此症狀稱為「藥物過度使用頭痛」，又叫藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛。　　「藥物過度使用頭痛」是一種因為過度使用如阿斯匹林、乙酰氨基酚等單純止痛藥、翠普登（triptans）、麥角胺（ergotamine）、巴比妥鹽（barbiturates）、咖啡因、複方止痛藥（市售成藥或感冒糖漿）等頭痛用藥所引發的慢性頭痛病症；在台灣的盛行率約1.1%，其中又以女性患者的比率較為高。　　台南市立醫院神經內科邱律諳醫師表示，藥物過度使用頭痛的致病原因，目前尚未明朗，大多患者本身即先有頭痛問題，其中又以偏頭痛和緊縮型頭痛最為常見。然而，隨著各類止痛藥的長期使用，頭痛不減反增，而減少服用止痛藥反而可使原有的頭痛緩解。換言之，本身就有慢性頭痛體質的人，較容易得到「藥物過度使用頭痛」。　　藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」，就是將止痛藥物全部停掉。邱律諳醫師說明，在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等，時間持續2到10天，最長可達一個月。在戒斷時期，醫師將採用症狀治療，並使用預防頭痛發作的藥物，但藥物種類的選擇，需視原本頭痛類型而定。　　台南市立醫院吳佩霖藥師指出，慢性偏頭痛的治療不僅是單純止痛，目標是讓頭痛發作的次數降低。她建議，從找出誘發因素、改善生活習慣、給予短期預防藥物開始著手。誘因方面包含酒精、黑巧克力、醃漬類等食品，與太過於吵雜擁擠、有煙味等環境；保持良好的運動習慣、清淡的飲食、規律的睡眠時間，並避免過多的工作壓力；最後至專業院所請醫師診療，給予患者適合的藥物與建議。　　吳佩霖藥師提到，任何做法都需要患者的信任與理解，慢性偏頭痛是能改善，但需一些時間和耐心服藥，只要能好好配合，一半以上的慢性偏頭痛患者都能達到滿意的改善。邱律諳則提醒，不論使用一種方式治療，藥物過度使用頭痛一年的復發率約為30%。所謂「預防勝於治療」，在止痛藥物充斥市面的今天，民眾若能了解藥物過度使用頭痛的概念及其併發症，進而減少止痛藥物的濫用，才是最佳的防治之道。