罹癌後自殺風險高 心理師助癌患迎向光明面

 　　日前媒體報導癌兄殺殘弟的家庭悲劇令人鼻酸，台南市立醫院身心科醫師周甲錡表示，事實上僅治療癌症本身並無法使患者獲得較適當的健康狀態，應考慮癌症所帶來的身心影響與衝擊；安寧療護病房高以信醫師提到，若有心理師的介入關懷，確實能幫助癌患減緩情緒問題、進而延長壽命。

　　周甲錡醫師指出，隨著疾病進展、身體疼痛程度變化、生活品質變差合併對社會心理壓力適應不良的反應，會導致癌患適應障礙、失志、憂鬱症、創傷後壓力症候群或自殺問題的發生。有研究顯示，與病魔纏鬥的過程中，約47%符合精神疾病，最多是適應障礙症，佔有精神疾病診斷的68%，憂鬱症還達到13%。

　　心理師林木芬透露，於輔導的個案中，有不少是初聞癌症就試圖自殺的患者。周甲錡醫師也說道，在門診有一位42歲蔡女士，一年多前被告知罹患乳癌後，便開始出現明顯焦慮不安、心悸、胸悶、睡眠障礙、易做惡夢與半夜驚醒等情形，並經常處於恐懼與擔心的狀態。

　　經過將近半年的化療，使蔡女士有相當明顯的憂鬱情緒、罪惡感、負面想法與自殺的念頭，不願和家人說話、不想吃東西，甚至不配合服藥，表示自己不想拖累家人，言談中充滿無望感。之後，醫師轉介至精神科求診，給予抗憂鬱劑治療搭配支持性心理治療後，情緒才趨於改善。

　　「癌症」向來都是令人聞之色變的，周甲錡醫師說明，病患與家屬都可能會經歷面對死亡威脅的心路歷程，包含震驚與否認、忿怒、討價還價、沮喪及接受等階段。還有相關文獻顯示，憂鬱症是癌症病人自殺的重要危險評估因子；而頭頸部癌、胰臟癌、乳癌、肺癌等患者，有較高的比率罹患憂鬱症。

　　癌症患者的自殺風險約為一般人的2到4倍，如肺癌、食道癌、肝癌、胰臟癌等預後較差的癌症患者也有較高的自殺比率。然而，有關癌症病患的精神治療，除了藥物以外，醫師會依照每位患者的狀況，予以心理治療、團體治療、家族治療、藝術治療或兒童遊戲治療等，提醒民眾若家中有癌患，要更加細心支持與陪伴，必要時應不吝尋求心理醫師的幫忙。