減重手術造福糖尿病友 免於洗腎危機
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糖尿病患者常因無法妥善控糖,體重增加、血糖飆高,以致藥物治療效果差,病情易惡化最後走向洗腎一途。雙和醫院統計發現,糖尿病患合併肥胖,若藥物治療不佳,3年內接受胃繞道手術、胃袖狀切除術等減重手術,可有效降低血糖,更可望停止服藥。 臨床顯示,肥胖是糖尿病的重要危險因子之一,糖尿病患者若沒有好好控制體重,即使採用積極藥物治療,亦無法讓醣化血色素下降到6.4以下,但減重手術如胃繞道手術、胃袖狀切除術卻能有效降低血糖濃度。 2011年美國糖尿病協會就將減重手術列為糖尿病的治療方式之一。今年新英格蘭雜誌中刊登一則研究報告,減重手術可以顯著地降低血糖與醣化血色素,並能降低身體質量指數(BMI)。 雙和醫院減重美容塑身中心發表相關研究成果,近一年內,該院收治了80名病態性肥胖病患,其中33人在術前血糖過高或是已經確診為糖尿病,而接受減重手術。除了4人因嚴重病態性肥胖(BMI質超過32)而接受繞道手術外,其餘則接受胃袖狀切除術。術後1個月,患者空腹血糖與醣化血色素都有明顯下降至正常值內。術後3個月,近7成患者已可停藥。
雙和醫院一般外科主治醫師蘇彥豪舉例,44歲李先生原本體重113.3公斤,且患有糖尿病,但藥物控制不佳擔心日後可能要洗腎,決定接受接受胃繞道手術。術後1個月,已停用糖尿病藥物。6個月後,體重更降至88.9公斤。 另一名65歲術前88.1公斤的吳小姐長期飽受退化性關節炎、糖尿病與高血壓之苦,接受減重手術後6個月,體重降至69.6公斤,膝蓋負荷減輕,不僅退化性關節炎得到改善,糖尿病也可望停藥。 蘇彥豪醫師提醒,糖尿病與脂肪細胞、腸道荷爾蒙有密切關係,日後更易造成胰臟功能喪失。因此建議糖尿病且合併病態性肥胖者,最好於3年內接受減重手術,以保留較多的胰臟功能,避免需面臨洗腎甚至失明,並提昇糖尿病治癒的機會。
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