眼藥膏降低氣胸復發 台大改寫國際治療準則
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高瘦年輕男性好發的自發性氣胸有了新療法,令人訝異的是,竟是使用俗稱「眼藥膏」的傳統抗生素四環黴素。台大、亞東研究團隊攜手合作,發現氣胸患者於第一次插管治療時,將四環黴素靜脈注射劑型打入胸腔,就能使肺腔與胸壁緊黏,如同「補破胎」一般,將肺部破洞給補起來,讓日後復發機率降低四成。 台大醫學院院長楊泮池今天在研究成果發表會中指出,這項研究由外科部、內科部、急診醫學部及臨床試驗中心組成研究團隊,從2006年至2012年在台大醫院與亞東醫院急診部進行大規模臨床試驗,5年多來,共累積214名病例。 台灣每年超過2000名自發性氣胸病患,需要接受插胸管來排除空氣或手術治療。台大醫院外科部胸腔外科副教授陳晉興說明,依照國際治療準則建議,第一次發作的自發性氣胸應考慮以細針或胸管排除空氣,但失敗率偏高,氣胸復發機率高達50%。 研究顯示,急診醫師若在收治第1次自發性氣胸患者時,在插管抽氣後,隨即額外注入肋膜沾粘劑「美諾四環素(minocycline)」,即能發揮極大的黏合效果,效果如同強力膠一樣,可緊緊黏住胸壁及肺腔,並有效降低氣胸復發機率,從傳統治療的49%降至29%,日後需接受手術治療機率從44%降至29%。 陳晉興進一步解釋,眼藥膏屬於最常見、最老的抗生素,質地黏稠,在做成靜脈注射劑型時,則稱為「美諾四環素」,黏性超強,原本就被當作肋膜沾粘劑,這項研究則發現用來黏合胸腔肺破洞,效果良好,復發機率可降低4成。 陳晉興比喻,這項新技術如同「補破胎」,肺部是內胎,胸壁則為外胎,「美諾四環素」就如同強力膠。內胎破了,就必須先用強力膠來修補破洞,若是洞沒補好,未來很容易又出現破洞。不過,這項新技術只適用症狀較輕微的病人,若破洞過大或治療失敗者,仍需接受手術治療。 楊泮池指出,這項突破性發現已經改寫國際氣胸治療準則,最近刊登於國際頂尖醫學期刊《刺胳針》(THE LANCET),獲得國際醫界的肯定。
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