最新標靶藥物－晚期非小細胞肺癌治療新契機

 　　肺癌位居國人癌症死亡原因首位，每年奪走約八千人生命。研究發現，致癌基因 ALK（間變性淋巴瘤激酶）是非小細胞肺癌 （NSCLC） 的癌變關鍵。衛生署近期通過最新非小細胞肺癌標靶藥物，用於治療 ALK陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，為非小細胞肺癌患者帶來另一項標靶治療選擇。　　台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明醫師表示，早期非小細胞肺癌患者可進行手術治療，但約三分之二患者發現時已為晚期，如想採用標靶治療，病患需先進行基因檢測是否有特定的致癌基因存在，才能預測標靶藥物是否能發揮治療成效。　　研究發現致癌基因ALK是部份非小細胞肺癌的發展關鍵，一旦發生錯位，就像在體內作怪的「惡客」一般，會啓動細胞癌變的開關。ALK陽性的肺癌中，ALK基因會錯位後與其他基因EML4融合，產生的融合蛋白導致癌細胞形成，增生及轉移。　　蔡俊明強調，研究發現完全沒有抽菸或只有輕度吸菸史，及EGFR陰性（野生型）的肺腺癌病患，有較高（10到15%）的ALK基因錯位比例，也發現EGFR陽性的患者再出現ALK基因錯位的比例則很低。　　臨床顯示，一般肺癌患者平均年齡約66歲，但ALK基因錯位患者平均年齡卻只有52歲，蔡俊明建議，晚期非小細胞肺癌患者應儘早進行基因檢測，了解是否為ALK基因陽性患者，才能及早掌握有效的治療方式。　　台大醫院雲林分院內科部主任施金元醫師指出，衛生署已核准治療ALK陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的標靶藥物，此藥物機轉是藉由抑制 ALK，進而阻斷一些對腫瘤細胞生長存活相當重要的細胞訊息傳遞路徑。　　施金元說明，晚期非小細胞肺癌患者確診後，會針對腫瘤組織進行基因檢測，若確認為EGFR陽性，則可使用特定標靶藥物治療。但倘若為EGFR陰性且為ALK陽性，則可接受最新通過的ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物治療。