就醫浮濫－健保署擬砍重大傷病卡核發及效期

 　　看病多、拿藥多、檢查多！國人就醫過於浮濫，健保署指出，現有重大傷病卡的核發機制及有效期限，將於明年底限縮。未來將根據重大傷病嚴重度，依臨床實證重新分類，並縮短有效期限，即使是罹患惡性腫瘤，只要證明已痊癒，而無復發之虞，不會再給5年效期。　　監委黃煌雄提出第二次健保總檢討報告，針對國內重大傷病領證人數激增，以及國人「看病多」、「拿藥多」及「檢查多」的「三多現象」頗為憂心。　　健保署主任秘書蔡淑鈴表示，人口老化導致慢性病及重大傷病人數增加，民眾對於新藥及醫療新科技的需求提高，造成醫療給付項目不斷增加，是造成醫療支出居高不下的主因。　　蔡淑鈴分析，健保為減輕罹患重症患者經濟負擔，規定凡持重大傷病卡者，其門診及住院相關診療費用可免部分負擔。健保當初設計，國人每繳100元健保費，其中27元是用來支付重大傷病患者，避免因病而貧。　　然而截至去年底，健保署核發重大傷病卡有96萬多張，較民國100年增加4萬2000張，已形成健保沈重負擔。以血友病人為例，病人平均每年每人由健保支付311萬元，是國人平均就醫費用的127倍，必須由149位民眾所繳的保費來支應。　　有鑑於此，健保署將針對重大傷病卡制度加以檢討及調整。蔡淑鈴以癌症重大傷病卡為例，目前卡片效期五年，但大多數醫師經病人請託後，會代為申請展延，如同終身有效，未來只要證明已痊癒而無復發之虞，就不會再發給5年效期。　　蔡淑鈴補充說，部分癌症病人回診，即使是傷風感冒症狀，只要由同一醫師開藥，仍然可免部分負擔，有浮濫之虞，因此未來也將適度限縮重大傷病免部分負擔的範圍。