下肢動脈阻塞 導管治療免於截肢

 　　周邊動脈阻塞是老年人與三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）的通病，嚴重甚至可能需要截肢！大林慈濟醫院心臟血管外科過去三年利用導管方式，成功幫助數百名周邊動脈阻塞患者，免除截肢的痛苦。醫師提醒，寒流氣溫偏低，周邊動脈阻塞患者應提高警覺，做好保暖措施。　　大林慈濟醫院心臟血管外科主任張兼華醫師表示，周邊動脈阻塞初期不會有明顯症狀，通常只是腳在走路時，會感到輕微疼痛，走路會痠且無法走遠，因此很容易被忽略。　　臨床上周邊動脈阻塞依症狀約可分為四級，一級患者的下肢容易感到冰冷，男性可觀察到明顯掉毛現象；發展到第二級會有間歇性跛行，意即走路感到腿疼痛，須休息後才能再走，但走一段路又會感到痛而需要停下。　　到了第三級則會連休息時都覺得腳痛；阻塞到第四級時，腳趾頭末梢顏色開始變化，從蒼白轉為紫黑，腳部因缺血而出現水泡，逐漸潰爛。部分患者則在受傷後變成慢性潰瘍、甚至必須截肢。　　張兼華醫師指出，對於下肢動脈阻塞的患者，一般會以清創手術清除足部已感染壞死的組織，但仍需進一步處理動脈阻塞，否則將造成缺血繼續引發壞死。曾有患者從腳指頭截肢開始，一路被截到踝關節、小腿，以至大腿。　　傳統以繞道手術處理動脈阻塞問題，動輒開出50到80公分以上的傷口，術後常引起劇烈疼痛，患者需要休養一週才能下床行走。現今可藉由導管的方式，只需要一個針孔，就能打通阻塞的血管、使患肢重獲血流，若患肢不需進一步清創，術後隔天即可出院，患者負擔大幅減輕。　　張兼華醫師提醒，年長者、洗腎患者及三高患者是動脈阻塞的好發族群，應戒菸、戒酒，並做好血壓、血糖及血脂肪等控制，平時應注意足部清潔和保暖的工作，如有症狀應儘快就醫，早期治療才能避免截肢的遺憾