經口切除頭頸癌 機器手臂搭雷射免切臉

 　　68歲黃先生抽菸喝酒超過30年，於8年前診斷得到喉癌，經過放化療後又復發，將全喉切除，從此無法說話。不料，去年底回診又發現舌根癌，所幸發現得早，利用機器手臂雷射，不需切開顏面及頷骨，從口內即可將腫瘤完整切除，術後半年恢復情形良好。　　林口長庚醫院耳鼻喉部喉科主任方端仁表示，頭頸部癌症為國人發生率第6大癌症，每年新增近7000名病例，是國人十大癌症死因的第5位。頭頸部器官包括耳、鼻、口腔、咽喉，一旦發生癌症，無論手術切除或放化療，都很容易損及功能。　　方端仁指出，黃先生陸續罹患喉癌、舌癌二次頭頸癌，能使用的治療手段更受限制。因為組織已經很難重建，而且放化療多已達最高劑量，無法再使用，因此其舌根癌不適合放化療，需手術切除深部組織器官。　　方端仁說明，傳統手術切除舌根癌，一定得將臉部鋸開，切開嘴唇、下巴骨、舌部，把舌頭切除，有時連喉部一起切，病人術後容易喪失咀嚼及言語的正常功能。所幸黃先生腫瘤發現得早，腫瘤大小仍可經口切除，使用機器手臂雷射手術，即可在不切開顏面及頷骨的情形下，將腫瘤完整切除。　　方端仁表示，相較於一般機器手臂手術，結合雷射之經口機器手臂手術對組織切割更為精細，對組織的灼傷更少，因此能保留更多的咽喉健康黏膜，且傷口復原也較快。　　長庚自2010年開始使用機器手臂或結合雷射進行經口頭頸癌手術，目前已完成20多例，多應用於口咽、下咽及上聲門腫瘤，其中一半患者屬於手術較困難的多發性頭頸癌與咽喉癌的病人。病人術後1到3年皆未局部腫瘤復發。　　方端仁提醒，使用機器手臂進行經口頭頸癌手術，仍有約1%到5%出現術後併發症，如傷口出血、肺炎等。另外，晚期腫瘤及張口有困難的病人不建議使用此手術。依照過去經驗，越早發現腫瘤，治療的效果越好，尤其有長期菸酒檳榔習慣的人，即使戒了仍須定期接受頭頸部腫瘤篩檢，以早期發現早期治療。