心血管內卡異物 免挨刀剖胸即可取出
心血管醫藥衛生醫院情報微創手術異物植入式人工靜脈導管鼠蹊部股靜脈靜脈放置導管劉婉貞內卡剖胸 文章 參考資訊
43歲的王女士是個乳癌病患,腫瘤切除後,定期接受化療,化療藥物主要經由右胸前設置的port-A人工靜脈導管進入體內,不料導管竟斷掉留在血管中。雖不會立即危及性命,但為不讓患者多挨一次刀,醫師經鼠蹊部的股靜脈,靠X光透視機協助,順利取出軟管,過程花不到一小時,術後恢復良好。 成大醫師放射診斷部主治醫師劉婉貞表示,Port-A植入式人工靜脈導管常用於癌症化療的病人,也可以用在其他需要長期及重覆靜脈注射藥物的病患,如全靜脈營養治療、疼痛控制等。 不過,導管放久了,可能出現感染、靜脈栓塞、導管斷裂等情形,斷掉或脫落的比率大約是0.2%到1%。斷掉的導管最常跑到右心房、右心室,若不移除可能會容易形成血栓、敗血症、心律不整,部分斷管可能跑進肺部,造成血管破裂、心內膜炎等。不管有無症狀,越快取出越好。 王女士接受血管攝影檢查後先做局部麻醉,接著從鼠蹊部的股靜脈置入一個較大的中空軟管,靠著X光透視輔助,中空軟管上的三環圈套器引導進入心臟內,套住整個斷管,經軟管拉出體外。整個過程不到一個小時,病人沒有感到不適,傷口也不怎麼疼痛。 劉婉貞指出,與開刀相較,以靜脈放置導管取出斷裂導管,優點為傷口小、時間短、成功率也很高、併發症少,相對安全,可說是「微創手術」的一種,就像以腹腔鏡、胸腔鏡來代替開腹開胸一樣。 劉婉貞表示,目前靜脈放置導管療法除可用於移除血管內異物之外,其他像是影像導引切片檢查,腹內膿瘍穿刺引流,栓塞止血,動靜脈瘻管或內臟血管阻塞的治療也常使用,用來取代開刀,成為患者一個理想的治療選擇。
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