低溫救命！ 減輕器官缺氧後遺症

 　　低溫也能救人性命！21歲徐同學2年前11月在上學途中發生車禍，造成急性心臟衰竭，到院前已經休克，沒有生命跡象，靠著降溫減傷急救1個小時，終於恢復呼吸心跳，一周後甦醒。新北一名65歲民眾突然昏倒送醫急救，靠著低溫療法，7天後終於恢復意識，免於成為植物人，13日後順利康復出院。　　此外，去年德國車神舒馬克滑雪跌倒重創頭部，接受低溫療法減輕腦壓，脫離昏迷。韓國三星集團總裁李健熙日前心臟病突發，術後也是靠低溫療法，減輕腦缺氧後遺症。　　成大醫院內科部重症分科主治醫師陳柏升表示，所謂「低溫」是指低體溫，原本體溫過低，可能影響人體正常生理機能，傷害器官，如今研究卻發現，低溫也可能用來救人。　　1950年代開始，低溫療法已有效運用在心臟血管、腦外科手術，及嬰幼兒腦部缺氧性傷害上。針對心因性心跳中止經急救復甦後的病人，低溫也能適時幫助恢復。　　「突發性心跳中止的死亡率極高」陳柏升指出，致命性的心律不整引起的突發性心跳中止病人，雖可及時經心肺復甦術急救，恢復自主循環，但往往因缺氧過久，造成大腦等器官不可逆的傷害。　　美國心臟學會在2010年新版高級心臟救命術治療指引中建議，致命性心律不整病人，經急救恢復自主循環後，可考慮進行低溫治療。接受心導管手術的急性心肌梗塞病人，以低溫治療減少心肌梗塞範圍，則在臨床測試中。未來將廣泛運用在血或缺血性腦中風、創傷、肝衰竭等疾病。　　陳柏升說，經由低溫療法，可降低病人因缺氧帶來的器官傷害，降低代謝率。體溫每下降一度，人體腦部氧氣代謝率可以減少約7%。另外，低溫可減少發炎反應及細胞計畫性凋亡，維持內皮細胞完整，降低日後再灌流的傷害。　　陳柏升表示，早期低溫療法利用冷卻帽、冰敷袋、冷卻毯、冰袋和風扇等「體表降溫」方式進行，近年來，陸續發展出利用靜脈注射冰食鹽水，或合併使用葉克膜等「體內降溫」法，以及體內植入冷卻導管的體溫調節系統。未來將朝「選擇性降溫」研發，只讓目標組織或器官降溫，而身體其他器官或組織則維持正常體溫，以減少低溫過程的傷害，達最大療效。