洗腎廔管感染破裂 七旬老翁險喪命

fiogf49gjkf0d　　有糖尿病史、洗腎多年的73歲朱先生，某日忽然身體不適、意識不清，急診檢查發現他手臂上的洗腎廔管因感染而破裂，經緊急手術修補破裂血管，並做傷口清創後，在傷口復原前，裝上新的臨時洗腎廔管，終於脫離險境。　　台北慈濟醫院心臟外科醫師宋鎮宇表示，須裝置洗腎廔管的患者，包括腎衰竭、慢性腎衰竭或是急性腎衰竭，需要長期接受血液透析治療（洗腎）者。洗腎廔管對於洗腎病友來說等同於維繫生命的重要關鍵，若疏忽了洗腎廔管的衛生及保養，可能引發嚴重的廔管感染或破裂危機，洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果，所以必須維護它的安全與衛生。　　宋鎮宇指出，目前洗腎廔管的形態包括手臂上的自體動靜脈廔管、人工動靜脈廔管，以及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管，依據病患的體質及習慣，採取最適合的方法。自體動靜脈廔管是最佳的選擇，不過因血管需要時間養成，適合活動力較佳的病人；採用人工動靜脈廔管者，通常為老年人或活動力較弱的病患，糖尿病友的手臂動靜脈較細小，若手術前評估發現無可接合之血管，也可成為替代方案。　　最後一種是頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管，這種導管適合病患狀況不佳，已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫時使用，不過由於此導管有部分外露於體表，常造成患者不便，也易有感染的風險，故待病人狀況允許，仍建議盡早做好手臂上的動靜脈廔管。　　宋鎮宇認為，最理想的洗腎廔管是自體動靜脈廔管，因其併發症最少，且暢通率維持時間較長；其次是人工血管，只有在不得已的情況下，才會使用希克曼氏雙腔導管。廔管的使用壽命與患者體質、既有疾病有關，若洗腎病友出現眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近的皮膚易破或皮膚癢等症狀，可能是廔管受感染，務必立即就醫。　　最後，宋鎮宇提醒，平時須注意廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、經常清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面，並保持乾燥，如此便能避免感染或阻塞等併發症發生。》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團，掌握健康資訊零時差！