攝護腺肥大易尿滯留 及早治療避免感染風險

　　67歲劉先生，攝護腺肥大服藥多年，近期第二次發生尿滯留於是插尿管，後來右側陰囊紅腫抽痛，且發燒39℃，診斷為留置尿管併發右側附睪炎，緊急住院施打抗生素後，隔天燒退且白血球降至正常9000（正常為4000至10000）。之後依原計畫施行攝護腺汽化手術，術後隔天拔除尿管，排尿困難情形大幅改善。　　書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，攝護腺肥大好發於年長男性，其症狀會隨年紀增長而加劇，當攝護腺肥大引起尿滯留，表示肥大嚴重，一年內再度尿滯留機會達50%。而長時間留置導尿管，尿道及膀胱感染率高，嚴重者甚至會引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，此時就會發冷發熱，並有菌血症、敗血症之風險，需住院注射抗生素。　　洪峻澤指出，攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察，初期可用藥物治療，若症狀嚴重、時常出血或感染，甚至引起尿滯留，則須考慮手術治療。目前常見手術方式有傳統經尿道內視鏡電刀刮除術（TURP）及汽化手術（有綠光、紅光、極光、銩、鈥等），依個人病況與醫師討論後再選擇。　　尿滯留須插尿管，尿路感染情況幾乎無可避免，會增加攝護腺手術的風險；特別是合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時，術後感染會變嚴重，甚至引起敗血症。因此在尿路感染時儘量不開刀，至少要等退燒且白血球恢復正常，才可考慮進行手術。　　洪峻澤提醒，許多年長者聽到要手術都會有各種顧慮，但當攝護腺肥大發生尿滯留時，表示病情嚴重，一定要動手術，建議儘早治療，以免引起併發症時增加手術風險。此外，現在治療攝護腺肥大的汽化手術，其出血及水中毒現象比傳統電刀少很多，多數在手術隔天就可拔除尿管，減少術後不適和住院天數，是值得患者考慮的選項。