婦人持續血便拉不停 膠囊內視鏡精準定位治療

　　持續拉出大量鮮血，這可會要人命！51歲楊小姐連續4天拉出大量鮮血，就醫時嚴重貧血，經過緊急輸血仍未有起色，還是持續解出血便，做了1次胃鏡、2次大腸鏡、1次電腦斷層血管攝影，還是未能找出病因，最後透過膠囊內視鏡檢查，才確診為小腸出血，經過肛門小腸鏡止血，才停止拉血。　　亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑指出，現代人飲食習慣不健康，經常攝取油炸及刺激性食物，且用餐時間不固定，加上壓力沈重，以致消化道容易出血，包括口腔、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸到肛門，都可能產生病變，甚至罹患消化道腫瘤。　　在有經驗的醫師操作下，透過傳統的上消化道內視鏡檢查，可以清楚看到食道、胃、和十二指腸前段這些部位，但是小腸病灶的診斷就困難許多，是上消化道內視鏡檢查上的死角。　　臨床顯示，小腸出血約占消化道出血的5%，並不常見，不過，胃鏡和大腸鏡無法檢查小腸，而電腦斷層和血管攝影在小腸篩檢上的診斷率也不高。黃天佑說，透過膠囊內視鏡可以準確地找出出血原因和定位，對於後續處理可以更加精準，快速止血。如果不幸為小腸腫瘤，則可精準定位，供外科醫師提供參考，就可利用微創腹腔鏡手術來切除腫瘤。　　以楊小姐為例，接受膠囊內視鏡檢查後，定位完整，找到了出血點在小腸後段，直接從肛門進去，省去一半的時間和病人承受麻醉的風險，順利止血後，再也沒有解出鮮血便，血紅素穩定，止血後2天後便順利出院。　　黃天佑說，膠囊內視鏡大小約是10元硬幣，與開水吞服後，配戴接收器，患者就可離開醫院單位，甚至可以繼續工作，不影響日常生活；內建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照8到15小時，1天內隨糞便排出，隔天再返院，由醫師判讀資料，找到確切的問題，並安排進一步檢查。　　黃天佑提醒，如果出現黑便、長期腹痛、吃不下、吃不好、體重減輕等症狀，懷疑小腸出血或小腸腫瘤，或者偶爾有腸胃道大出血，以及有大腸癌、胃癌等家族病史的人，可以先做胃鏡或腸鏡檢查，若找不到原因，則可考慮做膠囊內視鏡檢查。