開車族白內障 手術可減少交通事故發生率

　　55歲的陳先生，每天固定路線開車上下班20多年。最近1、2年，視力減退，雖仍看得見，但與周遭車子物體距離的把握度變差，發生了好幾次小擦撞，夜間路標也愈來愈不清楚，開車開得心驚膽跳。到眼科診所檢查才發現原來雙眼都產生白內障，視力掉到只剩0.4。所幸經過白內障手術之後，雙眼視力順利恢復至1.0，眼睛變明亮、視線變好了，陳先生現在又可以安心地開車出門了。白內障與交通事故　　年過50歲之後，我們眼睛裡的水晶體會開始老化，慢慢產生白內障。早期白內障會造成視力些許下降、減少對比敏感度、夜間視力退步與眩光程度增加，此時病人可能仍自覺看得到，繼續開車上路，殊不知此時對於道路指標的反應已經下降，光線不足時視線與路況的掌握度也變差，發生車禍的機率開始悄然上升而不自知。　　2001年《Archives of Ophthalmology 》雜誌報告了1篇調查論文，提到白內障引起的對比敏感度下降，會大幅提升駕駛發生車禍的機率。研究期間發生車禍的駕駛人，因白內障造成對比敏感度下降的機率是沒發生車禍駕駛人的6倍，即使只有單眼白內障也仍有2.7倍之多。手術減少車禍機率　　由於白內障手術後，病患的視力多能得到相當的改善，對於開車這種極端仰賴視力的工作影響自然不小。2008年《Injury Prevention 》期刊就有1篇綜合分析指出，白內障手術後，可以降低約88%的開車困難度。例如術後我們有更清楚的視力、更寬廣的視野、對比敏感度上升、夜間視覺品質改善、行車反應的速度也大幅提升，再再都顯示了能降低開車的風險與提升行車安全。　　今年（2018）6月眼科雜誌《JAMA Ophthalmology》刊登了加拿大的1篇大型研究，該論文統計了加拿大安大略省接近56萬位65歲以上有白內障的老年駕駛，發現這些人在接受白內障手術前的3.5年中，平均每年每1000人會發生2.36 次車禍，接受了白內障手術的1年後，車禍發生機率則下降到平均每年每1000人發生2.14次。　　這篇研究中車禍機率的計算，是指駕駛人車禍後被送到急診治療的次數，如果該老人只是乘客，或是路人被撞，則不列入計算。由此可知，由於白內障手術的施行，在加拿大安大略省地區，每年可因此減少約123次嚴重車禍的機率，對於醫療系統的負擔與年長駕駛人生命財產安全的保障，不可謂不大。　　不過有一點值得注意，該研究發現雖然手術後1年內車禍機率下降，不過在剛手術完的頭1個月反而是小幅微升的，原因可能是視力突然進步產生過度的自信、或者還在術後視力恢復的適應期，又或是仍有些殘餘度數尚未矯正。所以提醒各位剛接受完白內障手術的病人們，千萬不要因為術後視力進步就急著開車上路，手術完至少等待1個月的恢復期，至視力穩定之後再開車，才是安全之道。駕照換發新規定　　附帶一提，由於中老年人眼疾的機率多，其中又以白內障為大宗，所以我國自102年7月起規定，年滿75歲以上駕駛人，每3年需體檢更換駕照1次；若是年滿60歲以上之職業駕駛人，則需每年體檢換照。　　目前對於駕照的視力規定，是雙眼裸視需達0.6以上，且單眼需0.5以上；或矯正後雙眼視力達0.8以上，且單眼需0.6以上。視野左右兩眼需達150度以上且夜間無夜盲症情況。所以感覺自己視力退步的駕駛人，務必及早檢查，及早治療，免得臨到換照體檢時，才赫然發現自己不合格，徒增困擾。　　另外，近年來由於高度近視人口上升，高度近視患者產生白內障的年齡常常提早到45至55歲之間，無形之中也大大增加了這個族群行車上路的危險性。所以如果是近視度數超過500度以上的高度近視患者，務必每年定期眼科檢查，萬一視力已不符合駕照標準，也切勿心存僥倖，儘早治療改善後再上路，才是負責任的用路人行為。　　汽車是許多人生活或工作上不可或缺的代步工具，中老年人尤其是高度近視患者，屬於白內障的高好發族群，記得要每年定期檢查眼睛，一旦發現視力下降，甚至已不符合駕照標準時，便需儘早做白內障手術治療，恢復視力，一方面改善自己的開車視力水平，一方面減少發生車禍的機率，更間接保障了其他用路人的生命財產安全，一舉數得，何樂而不為呢？