寶寶歪頭不是裝可愛 斜頸治療把握黃金期

　　林媽媽在強強3個月大時，發現他脖子習慣性傾向左側，就算將他擺正，過一下依舊會自動轉回去。於是林媽媽在新生兒疫苗注射時詢問醫生，新生兒科醫生在強強左邊頸部摸到一小硬塊，評估斜頸情形嚴重，需進行復健。照會復健科教導復健方式後，強強物理治療了8個月，脖子依舊沒有改善。復健科醫師評估效果不佳，建議手術治療，於是他們來到臺北慈濟醫院小兒外科，與醫師討論手術細節，1個月後，陳克琦醫師為強強執行手術，配合術後復健，不到1個月的時間，強強的脖子已經恢復正常、不再傾斜了。　　斜頸又稱「歪脖子」，是兒科常見疾病之一，是嬰幼兒頸部的胸鎖乳突肌因某些原因導致構造異常、緊縮或結成硬塊，使患側脖子因受力變短，頭部傾斜於患側，造成頸部活動受限的情況，發生率約0.3%至2%。陳克琦醫師說明，造成斜頸的原因不明，可能因素可略分為先天性、後天性兩種，先天性成因包括嬰兒在生產過程中肌肉不慎拉傷、頸部胸鎖乳突肌的血管阻塞、感染病毒引起肌肉纖維化等；後天成因則多是因頸部發炎、受傷、腫瘤等問題造成。　　一般而言，斜頸最常見的症狀就是嬰幼兒的頭總是歪向同一側，或頸部因肌肉纖維化出現雞蛋大小的硬塊，甚至左右臉、頭型不對稱，因此醫師主要以症狀表現及理學檢查（如：觸診）作為診斷依據。治療則有物理治療、手術治療兩種。陳克琦指出，每個寶寶的斜頸程度不盡相同，約有80%的孩子能透過在醫院、家裡勤做熱敷、頭部旋轉、搖擺、拉筋等物理治療復健改善，但物理治療最佳的黃金治療時間是半歲以前，如果成效不彰，就會建議外科手術，放鬆胸鎖乳突肌。　　小兒外科醫師為嬰幼兒執行斜頸手術時，會先在脖子上劃出一小傷口（約2公分），再以電燒方式將患部緊縮的胸鎖乳突肌切開，讓病童的脖子能自由轉動、消除硬塊。陳克琦醫師表示，手術僅約30分鐘，雖然大部分孩子在術後都能恢復正常，但術後仍必須由父母協助復健，避免復發。通常嬰幼兒斜頸術後復發的機率低於1%。　　陳克琦醫師提醒，斜頸若不治療，未來除容易造成駝背、肩胛骨歪斜外，孩子也可能因長時間歪斜看東西，導致視力減弱、注意力無法集中、學習能力下降等後果。嬰幼兒脖子軟嫩，有時不易判斷是否歪斜，因此父母應保有警覺心，以免延誤6個月的黃金治療時期。