常常莫名心悸、無力....這種「心臟病」發作時，一杯冰開水，可能救你一命！

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前一陣子曾出現一則新聞，說的是一名40歲的台鐵司機，因心臟不適、血壓升高、心悸、四肢無力導致停車，後經休息後已恢復正常，事後有媒體延伸這名員工過勞，我則因為職業緣故，馬上聯想這名司機可能是心律不整導致的「陣發性心室上心搏過速症」，這雖然是ㄧ種先天心臟神經傳導異常疾病，但也可能因為後天心臟、心血管疾病而引起，不可不注意。

所謂的「陣發性心室上心搏過速症」，主要是心律不整所導致，發作時，心跳會突然不正常地增快到平時心跳數的上限以上，比發燒、運動、所引起的生理性竇性頻脈還快。

一般來說，心臟要有規律的跳動，會藉著心房與心室中間的神經傳遞，透過節律器來穩住心跳，然而，若心臟節律器失調，就可能出現心跳速度不正常引發心悸、暈眩等症狀，嚴重者還會因為心跳過快、血壓出不來（血壓降低）導致休克、昏倒，衰竭。

「陣發性心室上心搏過速症」通常是心臟節律器先天失調導致，但往往得等到患者出現心悸、無力等症狀才被確診，發作時毫無預警，有時短短數分鐘就恢復，因此被我們戲稱是「來無影、去無蹤」的病，通常患者會被送到急診就醫，一定是相當嚴重且緊急，曾有患者心跳頻脈快到180-200／分鐘以上，再晚一步恐怕就來不及。

「陣發性心室上心搏過速症」發作時，會有心悸、無力、血壓降低等症狀，當下是可以透過緊急處理來緩和症狀，只需讓患者憋氣做解大便動作或喝冰水，刺激迷走神經（副交感神經），或按摩頸動脈即可降低心跳，再送醫診治。

送醫後，醫生則可透過心臟電氣生理檢查，看節律器是否失調，倘若確診，則需透過藥物或在節律器傳導失調的神經位置，電燒讓心跳恢復正常。

「陣發性心室上心搏過速症」患者從幼兒到老人都有，雖然先天居多，但隨著現代人外食比例提高、生活壓力大，後天性引發的案例也有增加趨勢，特別是高血壓或心臟血管疾病、心肌缺氧等危險群，更容易誘發心律不整，呼籲大家不要輕忽莫名但明顯的心悸感覺。

像這名台鐵司機剛邁入40歲中年，若是三高引起，就需要透過定期檢查，如低幅射心臟電腦斷層，檢查心臟血管鈣化指數及血管狹窄程度，否則萬一引發心肌梗塞，癒後效果更差。

作者簡介_蔡清標 院長

專長：神經內科腦血管疾病現職：臺北市北投健康管理醫院院長學歷：澳洲皇家雪梨大學醫學碩士，中國醫藥大學醫學系經歷：台北榮民總醫院周邊神經科主任，國立陽明大學醫學系國防醫學院兼任教授，台北市立聯合醫院社區醫療部召集人，亞洲大洋洲神經學會理事長