外表行為看起來很正常...精神科醫師:「被害妄想症」跟你想的不一樣
photos放大顯示
門診來了位中年男子阿南,主訴是「我被跟蹤一年了,他們就是想要整我,我只要一出門就可以看到這些車子都是針對我來的。」詳細問起阿南的狀況,所有的想法都圍繞在「他們」-一個不知名的集團,「他們」在他工作的地方守候、「他們」知道小孩在哪裡讀書和生活,即便來到醫院「他們」也是尾隨而至。
為此阿南已經報警多次、裝了行車紀錄器,希望可以蒐集他們的「證據」。然而,一年來,家人並不覺得生活上有針對阿南的人,警察也摸不著頭緒,找不到他所謂的「證據」為何;即便對「這個集團」有諸多擔心,阿南並沒有其他幻聽、幻覺、躁症或憂鬱的相關症狀,而且工作狀況良好,事業順利。
陪同前來的家人面露焦慮,不斷地搖頭,低聲問說「醫生,這是不是精神分裂症(目前名稱為思覺失調症)?」經過一連串的會談及檢查後,排除身體疾病及物質使用的影響後,阿南被診斷為「妄想症(delusional disorder)」。
「妄想」這個詞在生活或是電視節目中,其實很常聽到;甚至也常戲謔地聽到「你那麼多疑,是不是有被害妄想症啊?」首先我們可以先釐清「妄想」的定義:必須要符合「錯誤但堅信不疑的信念」之條件,才能稱之為妄想,實際上是一個頗為嚴格的定義。
妄想是一個常見的精神症狀,有許多種類,譬如:被害妄想、嫉妒妄想(例如:懷疑配偶不忠)、關係妄想(例如:覺得電視新聞播的都跟自己有關)、誇大妄想(例如:覺得自己是世界第一、沒有做不到的事等)、被跟蹤妄想、被監視妄想等等,這些都只是妄想的「分類」,就像是衣服有很多款式一般。其中最最常見的種類就是「被害妄想」,所以可能也是大眾非常琅琅上口「被害妄想症」的原因。
但實際上,「妄想症狀」可能出現在各種精神病(思覺失調症、情感性思覺失調症、物質使用引發之精神病、妄想症…等等)、嚴重的情感性疾病中(例如:嚴重的憂鬱症或躁症,也可能出現妄想),甚至失智症也可能有妄想症狀。所以,「妄想症狀」的背後,可能起因於諸多不同的疾病。
總和以上,「妄想」雖然只有簡單的兩個字,但其實有許多不同的種類,而且有許多疾病都會出現這個症狀,其中最常被拿出來討論、也往往是大眾最擔心的,就是舊稱「精神分裂症」、現今稱為思覺失調症的疾病。過去精神分裂症有五大分類:妄想型、混亂型、僵直型、殘餘型和未分化型,其中最常見的是妄想型,這可能也是大眾相對熟悉的另一原因(但現在思覺失調症已經不再分型了)。
而本篇提到的「妄想症」又是怎麼樣的一個疾病呢?妄想症和思覺失調症都屬於「精神病家族」,都是精神病的一種,但兩者的核心症狀不一樣。思覺失調症的五大核心症狀:幻覺、妄想、解構的語言、脫序或僵直的行為、負性症狀,必須至少符合兩種以上,而且症狀時間要夠長、要對功能造成影響,並且排除掉其他的可能性,才能下此診斷。另外,思覺失調症比較是個「年輕人」的病(而這也是比較令人感傷的部分),而且這個病需要長期抗戰、有良好預後的比例較低,對整體後續的功能及人生,有重大的影響。
妄想症呢?顧名思義,妄想症的核心症狀就是「妄想」,依照妄想的內容,還可以另外再區分為七種類型(其中,被害妄想型同樣也是最常見的類型)。相較於思覺失調症,妄想症就比較是「中年人」的病了,通常發作年齡比較晚,也不會有幻聽、僵直、怪異脫序的行為等,功能通常也維持得不錯。妄想症目前同樣也被認為是大腦的疾病,但發作的原因不明。
比起思覺失調症來說,妄想症的預後相對好很多,但對臨床醫師和家屬來說,個案的「好功能」往往成為不願意就醫的原因。一旦有機會就醫,維持良好醫病關係、針對個案的狀況討論,也是另一番挑戰(同時也要注意醫師是不是也被納入個案的妄想內容中)。
photos放大顯示
門診來了位中年男子阿南,主訴是「我被跟蹤一年了,他們就是想要整我,我只要一出門就可以看到這些車子都是針對我來的。」詳細問起阿南的狀況,所有的想法都圍繞在「他們」-一個不知名的集團,「他們」在他工作的地方守候、「他們」知道小孩在哪裡讀書和生活,即便來到醫院「他們」也是尾隨而至。
為此阿南已經報警多次、裝了行車紀錄器,希望可以蒐集他們的「證據」。然而,一年來,家人並不覺得生活上有針對阿南的人,警察也摸不著頭緒,找不到他所謂的「證據」為何;即便對「這個集團」有諸多擔心,阿南並沒有其他幻聽、幻覺、躁症或憂鬱的相關症狀,而且工作狀況良好,事業順利。
陪同前來的家人面露焦慮,不斷地搖頭,低聲問說「醫生,這是不是精神分裂症(目前名稱為思覺失調症)?」經過一連串的會談及檢查後,排除身體疾病及物質使用的影響後,阿南被診斷為「妄想症(delusional disorder)」。
「妄想」這個詞在生活或是電視節目中,其實很常聽到;甚至也常戲謔地聽到「你那麼多疑,是不是有被害妄想症啊?」首先我們可以先釐清「妄想」的定義:必須要符合「錯誤但堅信不疑的信念」之條件,才能稱之為妄想,實際上是一個頗為嚴格的定義。
妄想是一個常見的精神症狀,有許多種類,譬如:被害妄想、嫉妒妄想(例如:懷疑配偶不忠)、關係妄想(例如:覺得電視新聞播的都跟自己有關)、誇大妄想(例如:覺得自己是世界第一、沒有做不到的事等)、被跟蹤妄想、被監視妄想等等,這些都只是妄想的「分類」,就像是衣服有很多款式一般。其中最最常見的種類就是「被害妄想」,所以可能也是大眾非常琅琅上口「被害妄想症」的原因。
但實際上,「妄想症狀」可能出現在各種精神病(思覺失調症、情感性思覺失調症、物質使用引發之精神病、妄想症…等等)、嚴重的情感性疾病中(例如:嚴重的憂鬱症或躁症,也可能出現妄想),甚至失智症也可能有妄想症狀。所以,「妄想症狀」的背後,可能起因於諸多不同的疾病。
總和以上,「妄想」雖然只有簡單的兩個字,但其實有許多不同的種類,而且有許多疾病都會出現這個症狀,其中最常被拿出來討論、也往往是大眾最擔心的,就是舊稱「精神分裂症」、現今稱為思覺失調症的疾病。過去精神分裂症有五大分類:妄想型、混亂型、僵直型、殘餘型和未分化型,其中最常見的是妄想型,這可能也是大眾相對熟悉的另一原因(但現在思覺失調症已經不再分型了)。
而本篇提到的「妄想症」又是怎麼樣的一個疾病呢?妄想症和思覺失調症都屬於「精神病家族」,都是精神病的一種,但兩者的核心症狀不一樣。思覺失調症的五大核心症狀:幻覺、妄想、解構的語言、脫序或僵直的行為、負性症狀,必須至少符合兩種以上,而且症狀時間要夠長、要對功能造成影響,並且排除掉其他的可能性,才能下此診斷。另外,思覺失調症比較是個「年輕人」的病(而這也是比較令人感傷的部分),而且這個病需要長期抗戰、有良好預後的比例較低,對整體後續的功能及人生,有重大的影響。
妄想症呢?顧名思義,妄想症的核心症狀就是「妄想」,依照妄想的內容,還可以另外再區分為七種類型(其中,被害妄想型同樣也是最常見的類型)。相較於思覺失調症,妄想症就比較是「中年人」的病了,通常發作年齡比較晚,也不會有幻聽、僵直、怪異脫序的行為等,功能通常也維持得不錯。妄想症目前同樣也被認為是大腦的疾病,但發作的原因不明。
比起思覺失調症來說,妄想症的預後相對好很多,但對臨床醫師和家屬來說,個案的「好功能」往往成為不願意就醫的原因。一旦有機會就醫,維持良好醫病關係、針對個案的狀況討論,也是另一番挑戰(同時也要注意醫師是不是也被納入個案的妄想內容中)。
門診來了位中年男子阿南,主訴是「我被跟蹤一年了,他們就是想要整我,我只要一出門就可以看到這些車子都是針對我來的。」詳細問起阿南的狀況, ...
出現「妄想」症狀,通常是精神症狀惡化的徵兆,有時則代表可能有嚴重的精神疾病。如果發現自己或親友有妄想症狀,早點就醫可減少「出狀況」的機率。 最常見的 ... 高雄醫學院醫學系畢業,高雄長庚醫院、花蓮玉里醫院精神科醫師。
外表行為看起來很正常...精神科醫師:「被害妄想症」跟你想的不一樣. 精神科醫師們的看診室 About. 撰文者林奕萱醫師. 2015-09-21瀏覽數:62614. 這裡將聚集數十位 ...
2023年8月8日 — 台大醫院新竹分院精神科主任陳世哲說,所謂「妄想症」就是對自己所想的事情,做出堅定不移的錯誤推論,就算旁人以科學角度、證據解釋,患者也不接受。
妄想症治療: 妄想症個案大都不會主動向精神科醫生尋求協助,即使肯求醫,也很少會規則治療。由於妄想症個案可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行 ...
2015年9月21日 — 顧名思義,妄想症的核心症狀就是「妄想」,依照妄想的內容,還可以另外再區分為七種類型(其中,被害妄想型同樣也是最常見的類型)。相較於思覺失調症, ...
煩請醫生告知謝謝!!! 答復者 精神科/丁碩彥, 2011/03/20; 您好 是的! 那位精神科醫師的說法應該非常貼近事實! 有妄想幻覺,不是只有妄想症或者其他精神病才會有,失智症 ...
妄想症如何治療被害妄想症怎麼辦被害妄想症星座被害妄想症原因輕微被害妄想症被害妄想治療妄想症英文妄想症護理嫉妒型妄想症妄想症種類 [no_relate_sql.name;block=a]
中度脂肪肝消失、掰了血壓藥!名醫甩18kg刮油秘辛:水果這吃法超傷肝
【完整音頻已經在podcast上線囉!越聽越健康】ApplePodcast:https://go.edh.tw/4y6zax[1]Spotify👉https://go.edh.tw/4z6byl...
好驚愕!50歲壯男血便竟罹超低位直腸癌3期精準治療保住肛門
2024-05-2217:39聯合報記者趙容萱/台中即時報導50歲王姓上班族一年半前覺得解便不乾淨、有異物感,直到血便,健檢被診斷為...
潮濕氣候最容易得灰指甲!不想黴菌感染,皮膚科醫師提醒:3種壞習慣不要做
photos放大顯示灰指甲是不分男女都可能遇到,且難以解決的毛病。台灣氣候潮濕,非常容易滋生黴菌,究竟該如何避免指甲遭黴菌...
曾讚陳時中好酒量!前縣立醫院主任收賄千萬入獄再因詐領健保遭判刑
酒量」的前台北縣立醫院心臟內科主任陳識中,2009年向業者收賄逾千萬元遭依收賄罪判囚定讞,他另在2017年擔任診所醫師時偽造...
沒吃什麼卻老是脹氣?腸胃科醫師教你9方法,擺脫「滿肚子的氣」
photos放大顯示令人尷尬的排氣─「屁」「腹部脹氣、打嗝、放屁」,這些鳥氣,到底是怎麼出現的呢?它們與腸道的健康有關係嗎...
過年常有「這些」皮膚問題醫師授保養小撇步!熬夜熬出黑眼圈也有解方
過年不須上班、上課,許多人會在這時候熬夜打麻將、追劇等,幾天後可能就會發現自己的膚質明顯變差。【健康醫療網/記者吳儀...