咳血是得肺癌？醫：原因百百種別輕忽

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（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）造成咳血的疾病種類有很多，但仍約有25~30%咳血的患者，經過胸腔專家仔細的檢查，仍可能無法確定出血的原因，這些患者還是得小心追蹤，因為他們其中的6%，可能在之後的數年當中被發現罹患肺癌；因此醫師提醒，如果患者發生咳血，最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因，有了正確的診斷，才能有正確的治療！

郭綜合醫院加護中心陳主光醫師指出，咳血的定義是指：咳出源自下呼吸道病灶的出血，而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統，包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織、還有肺部血管系統；然而源自上呼吸道系統或是上消化道系統的出血也可能模擬像「咳血｣，因此有時在不易區別的狀況下，需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。

大咳血不常見 當心潛藏致命危機

咳血若以出血量來分類，可以分為「大咳血｣和「一般咳血｣，大咳血比較少見，通常指的是24小時當中咳血量超過200 ~ 600毫升，或是每小時咳血量超過100毫升，大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形，是有潛在生命危險的狀況，患者若是在數小時當中發生2次以上咳出整口整口的鮮血，建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。

胸部X光揪出咳血病灶

除此之外，一般咳血較常見，表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊，而原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙等。他也提醒，每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查，來尋找引起出血的下呼吸道病灶，若有需要者，甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查，來查明出血的位置及原因。

而值得注意的是，以咳血為初始表現的肺癌大概佔2～7％，而有胸腔症狀之後才被發現的肺癌約有75％是屬於晚期肺癌，這些肺癌雖不易治癒，但目前已經有越來越多包含標把藥物在內等抗癌藥物被發展出來，建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療，好好與醫師配合，還是可以得到更好的生活品質。

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