讓身體學會跟過敏原共處！小兒科醫師：提早讓寶寶吃副食品，更能預防過敏

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其實從懷孕開始，孕婦就不用刻意避免對別人來說容易過敏的食物，只要避免自己吃了會過敏的食物就好，哺育母乳的媽媽也一樣。只有少數情況例外，例如有些媽媽喝了鮮奶之後，鮮奶中的β-乳球蛋白可能會跑到母乳裡面，造成會對牛奶蛋白過敏的寶寶過敏，產生血便等症狀，這時候媽媽就得停止喝鮮奶了。

關於幾個月大開始吃副食品，在十年前有一種說法：「如果厭奶比較厲害就滿四個月大開始吃副食品；如果怕過敏的話就滿六個月大以後再開始吃。」那如果又厭奶又怕過敏怎麼辦？很多人的答案就是滿五個月大開始吃。這樣的說法看似簡單合理，但其實是錯的！

後來的研究陸續發現，滿六個月大才開始吃副食品，不僅無法避免過敏，反而更容易過敏。所以現在如果有人問你，幾個月大開始吃副食品，怕過敏的話反而要滿四個月大就開始吃才對。然而十年前的舊資訊一直存在於網路之上和一些人的腦海裡，以至於還是會有新手爸媽接受到舊的觀念。

醫學日新月異，這樣的理論會不會在十年後又被翻盤呢？目前看起來是不會的！因為後續的研究不僅支持「花木蘭」的概念，更藉由在什麼時候第一次吃某種食物和過敏之間的關係，畫出了太晚吃某種食物反而更容易過敏的時間表，就像幫「花木蘭」的概念打下地基，更不易動搖。

以一篇2012年發表的研究為例，如果寶寶在5個半月大後才吃小麥、黑麥、燕麥、或大麥，這些寶寶以後較容易有過敏性鼻炎；如果滿9個月大後才吃魚，或是滿11個月大以後才吃蛋，則不僅較容易有過敏性鼻炎，也較容易有氣喘。

因此，在融合其他研究的數據之後，我編了兩句簡易的口訣：「四米五麥六蛋黃，七肉八魚九蛋白。」方便大家記憶。除了滿四個月大是底線之外，其他時間點要再提前都沒關係。這裡沒有特別把蔬菜水果的時間列出來，是因為滿四個月大後，就可以陸續開始嘗試。蝦子或螃蟹並非一歲前的禁忌，還是可以給寶寶試試看。而一歲前不吃蜂蜜，是因為可能含有肉毒桿菌的芽苞，並不是怕過敏。一歲前不喝鮮奶，則是因為電解質的濃度或比例和母奶或配方奶不同，不適合拿來喝，也不是因為怕過敏。如果鮮奶只是副食品的配角，不至於影響到母奶或配方奶的量，則少量攝取並不會有問題。

我們再回到對食物本身的過敏。晚一點吃某一種食物，當然在不吃的那段期間絕對不會過敏，早吃的人雖然第一次吃的時間早，第一次過敏的時間也早，但是有較大的機會，對這樣食物產生「耐受性」。兒童對乳品、豆類、雞蛋的過敏，較容易產生耐受性，但是對花生或蝦子就比較難一點了。

以上討論的是針對初嘗食物的時間點、食物過敏、和異位性體質（包括氣喘和過敏性鼻炎）之間的關係。但是「花木蘭」的概念可不能到處亂用，例如讓寶寶處在充滿塵蟎的環境中，並沒有辦法就這樣產生耐受性。因為在與抗原的各種接觸方式中，飲食算是較容易產生耐受性的，其他方式可就不一定囉！

作者簡介_葉勝雄 醫師

專長：小兒腸胃疾病、腹部超音波學、慢性便祕、嬰幼兒飲食建議、青少年肥胖、一般兒科疾病、兒童預防保健

現職： 台北市禾馨民權婦幼診所 副院長 書田診所小兒科兼任主治醫師 英國皇家醫學會海外會員

學歷：長庚大學醫學系

經歷： 馬偕醫院小兒科住院醫師 台大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師 永和耕莘醫院小兒腸胃科 主治醫師 臺北市立聯合醫院和平院區小兒腸胃科 主治醫師

葉勝雄醫師的育兒發燒經

專欄簡介_女人健康大小事

由陳保仁院長為主的禾馨民權婦幼診所醫師們共筆  

係禾馨醫療於2015年7月成立的第三家婦幼診所，在這裏除了延伸禾馨醫療母胎兒醫學菁英團隊的架構外，更納入了婦科疾病之全面性照護體系、最先進的乳房醫學策略、堅實完整的小兒次專科照護網絡及產後形體美學專業協助，提供全方位的婦女健康照護。