拉單槓、游泳...脊椎側彎了，到底該做哪種運動才能改善？

photos放大顯示

在國外（尤其在歐洲），已發表了不少為脊椎側彎設計的矯正運動。在學界，也陸續有醫學論文證實正確的運動的確能改善脊椎側彎。所謂「正確的」運動，是指經過專業的身體評估，量身訂作一套能有效改善側彎的矯正運動，而不是制式地從事某種運動（例如游泳、拉單槓等）。

設計一套矯正脊椎側彎的運動，是個非常專業的過程，設計者必須了解學習者身體的結構、生活型態 、柔軟度、肌力、耐受度、側彎角度繼續惡化的風險等，同時還要具備脊椎側彎的專業知識，清楚知道運動的極限在那裡，那些是運動做得到的？那些是運動做不到的？在何種狀況下，需要搭配復健治療，甚至進一步穿著背架？ 

因此，一套好的脊椎側彎矯正運動，要考量下列幾個要點：

1. 確定脊椎側彎的類型

脊椎側彎最常見的三個類型是胸彎、腰彎、與胸彎合併腰彎。這三種類型的運動設計迥然不同。如果運動做錯了，側彎反而會惡化。一般說來，單純的胸彎或腰彎運動的設計比較簡單，也比較好學。胸彎合併腰彎的曲線就複雜許多，運動設計上要考量的細節也較為繁複。

photos放大顯示

2. 確定主角彎與配角彎

同樣是胸彎合併腰彎，有的人主角彎是胸彎，有的人主角彎是腰彎，有的人胸彎與腰彎都是主角彎。以上這三種狀況的運動設計是截然不同的。藉由體態的檢查（有時甚至需要X光的判讀），可以清楚確定何者是主角彎，何者是配角彎。在運動的順序上主角彎是先於配角彎的。而且，當運動的方向有衝突時，配角彎必須遷就主角彎的方向。

3. 確定脊椎側彎曲線的最突點

同樣是側彎，最突點的位置不同，運動的方式也不同。例如胸彎的最突點如果在胸椎第八節，運動的重點會放在軀幹上半。 如果胸彎的最突點在胸椎第12節，那麼整個軀幹都要一起動作。

4. 確定脊椎在三度空間的平衡

脊椎側彎是一個三度空間變形的問題。因此在運動設計上一定要有三度空間平衡的概念。 例如腰彎卡布角(Cobb angle) 同樣是30度的人，在冠狀面上有側移的人與沒有側移的人，做運動時施力的方法就會不一樣。

5. 了解學習者身體的條件與能力

每位學習者的身體條件不盡相同。有的人柔軟度很好，有的人柔軟度就比較差。有的人肌肉比較有力，有的人肌力明顯不足。因此運動設計必須符合病人的身體條件與學習能力，而不是照本宣科，每個人都要求做出一樣的動作。如果病人的身體條件與能力不足以做到我們要求的動作，他就會使用各種錯誤的代償方式來勉強做出這些動作，不但達不到訓練的目的，反而容易造成傷害。 

脊椎側彎的運動既然是量身訂做的，因此沒有一套制式的運動可以在此示範，因為每位學習者都是獨特的個體，一種運動無法適用所有的人。最後要提醒的是，對於因為長期姿勢不良而造成的「功能性」脊椎側彎，執行矯正運動應已足夠；但是對於脊椎結構已經變形的「結構性」脊椎側彎，尤其是在發育中的青少年，除了矯正運動之外，一定要經過專業醫師的評估，決定進一步的復健療程或背架製作，才不致延誤病情，錯過矯正的黃金時段。

作者簡介_汪作良 醫師

台灣脊骨矯治醫學會理事長 復健科專科醫師(專攻脊骨復健) 全衡康復系統創始人 脊祥診所院長   www.balance4u.com.tw

「Dr.Spine 脊骨健康書房」專欄文章列表