膝關節退化20年卻不用換人工關節,拉開褲管才發現原來他做了這個...
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74歲的鈴木先生,是我在日本大阪進修時遇到的病人。他在不到55歲時,雙側膝關節就有中度的磨損以及內翻變形(O型腿)。走路時痛到難以忍受,最後在58歲就辭掉工作。
在請鈴木先生進到診間前,大谷醫師把鈴木先生20年前的X光影像給我看,要我猜猜他的膝蓋現在狀況如何。那麼舊的X光影像即使數位化,仍看得到泛黃的歲月痕跡,就像影像中的膝蓋一樣。
「這肯定過不久就換人工關節了吧!」我說。這麼種中度以上的膝關節炎,我也見過不少,可以預見這樣的人過幾年後都需要人工關節置換手術。
鈴木先生進到診間時,俐落的樣子完全不像膝關節有問題。他拉起褲管,膝蓋前方竟然沒有我熟悉的人工關節手術傷口!取而代之的是雙膝內側有一道淡淡的疤。
大谷醫師很得意地把鈴木一系列的X光影像秀給我看。原來他在60歲的時候接受了「關節保存手術」,拯救了他的兩個膝關節,一直到現在14年了,都不需要再動手術,雙腳健步如飛。
高位脛骨截骨手術
鈴木先生接受的手術正式名稱叫「高位脛骨截骨手術」。
理論上當我們站立時,身體重量要平均落在膝關節的正中央,整個關節平均受力才不會很快磨損。但是偏偏有些人的腿型是O型腿,身體的重量都落在膝關節的內側,導致膝關節內側磨損遠較外側還快,年紀輕輕很快就退化了。
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圖片來源:戴大為醫師高位脛骨截骨手術就是在脛骨(小腿骨)接近膝蓋的地方鑿一個洞,然後把它撐開,改善O型腿,改變關節受力的角度,讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量,再以鋼板固定。手術成功的話,病人可以保留自己的膝蓋,不用走到換人工關節這一步,畢竟「天然ㄟ尚好」。這個手術以前在台灣曾經流行過一陣子,但後來越來越少。因為這個手術難度高,併發症多。
為什麼難度高?因為必須反覆確認矯正的角度,過大過小效果都不佳。鑿骨頭,撐開骨頭,一不小心就變成「骨折」,甚至裂進膝蓋,讓整個膝蓋提早報銷。過往的鋼板固定效果不佳,鋼板鬆脫後甚至整個膝蓋都會塌陷。
新科技讓舊技術重生
沒想到近年的新科技讓這個舊技術可以重生!
首先,「鎖定式鈦合金骨板」的發明,大大提升固定效果,減少鬆脫,解決了固定不牢靠的問題。手術後也能更早承重,恢復日常生活。
近來,「3D列印技術」的運用,大幅增加矯正的準確度,手術時間也從一至兩小時縮短至30-40分鐘。因為,原本該要醫師手術中做的事,手術前的模擬軟體都幫醫師做好了。
手術前只要準備下半身X光片及脛骨斷層掃瞄影像,放到模擬軟體中,軟體會將影像做3D重建。醫師與工程師討論後,在電腦中設定所有參數,規劃矯正的角度與方向,最後列印出客製化的3D手術導引模板。
手術中,醫師只需要開個微創小傷口,將3D模板暫時合在脛骨上,順著模板上切削的孔洞方向及深度切削,依照模板設計撐開骨頭後,打上骨板,手術就結束了。
3D列印技術曾經被譽為跨時代的技術突破,相關股票曾經漲破頭,沒想到只是曇花一現,科技業到現在還沒有找到3D列印的殺手級應用。運用在骨科的截骨手術是少數的成功案例,但卻非常成功。
跨界的創新才能創造出燦爛的火花。醫學與工程的結合,將手術技術又推進了一大步。
本文獲戴大為醫師授權轉載,原文:膝關節退化20年卻不用換人工關節,拉開褲管才發現原來他做了這個......
作者簡介_戴大為 醫師 成大醫院骨科主治醫師,專長骨折創傷手術、微創人工關節置換手術。
鈴木先生進到診間時,俐落的樣子完全不像膝關節有問題。他拉起褲管,膝蓋前方竟然沒有我熟悉的人工關節手術傷口!取而代之的是雙膝內側有 ...
74歲的鈴木先生,是我在日本大阪進修時遇到的病人。他在不到55歲時,雙側膝關節就有中度的磨損以及內翻變形(O型腿)。走路時痛到難以忍受, ...
標籤: 出國安檢, 金屬感應, 海關, 鋼板鋼釘, 人工關節. ... 處,這時你只要捲起褲管或袖子露出你的手術傷口,指指它大聲說出「surgery」,海關人員就會 ...
拉開褲管,怎麼有長十幾公分的傷痕在右膝的正中央?)"什麼時候開刀的?開了什麼刀?" "兩年前在XX 醫院換了人工關節,可是,開刀後,不但沒改善,反而越來越痛 ...
原則-髖關節彎曲勿超過90度圖片 禁忌-椅子太低沒有扶手圖片. 禁忌-馬桶太低 ... 最合適的睡姿,但需於兩膝中間置放枕頭或楔形軟墊,以維持髖關節外展姿勢,避免人工關節脫臼。 ※ 特別注意 ... 以手握住腰帶側邊,好腳進入褲管,利用. 拐杖支撐站著 ...
在膝關節退化的治療上,最常見的手術有三種,分別是高位脛骨截骨手術、局部人工膝關節成型術、全套人工膝關節手術,目前皆是以微創的方式進行。 高位脛骨截骨手術就是在 ...
2017年4月23日 — 鈴木先生進到診間時,俐落的樣子完全不像膝關節有問題。他拉起褲管,膝蓋前方竟然沒有我熟悉的人工關節手術傷口!取而代之的是雙膝內側有一道淡淡的疤。
2017年6月1日 — 高位脛骨截骨手術就是在脛骨(小腿骨)接近膝蓋的地方鑿一個洞,然後把它撐開,改善O型腿,改變關節受力的角度,讓膝蓋內外側可以平均分擔身體的重量,再 ...
(四)觀察人工髖關節脫位症狀:劇烈疼痛、手術的腳. 圖二十三再穿健肢(右腳). 圖二十四移除衣架拉勾及褲. 頭撐開架,並將褲子穿起. Page 10. 10. 呈內八、手術的腳變短、 ...
手術成功的話,病人可以保留自己的膝蓋,不用走到換人工關節這一步,畢竟「天然ㄟ尚好」。這個手術以前在台灣曾經流行過一陣子,但後來越來越少。因為這個手術難度高,併發 ...
穿褲及脫褲. * 穿褲時應先穿上“患腳” ;. 脫褲時應先脫下“好腳”. * 應坐著穿褲,過程中保持身體靠後及患腳伸直. * 可使用長柄鉗或特別的方法穿褲. * 不應彎腰穿褲. * 不應把 ...
手術當天更換手術衣褲,入手術室前請將活動假牙及身上飾物取下,包括項鍊、手鐲、戒指、髮夾、手錶、眼鏡、隱形眼鏡及假牙…等。 四、手術後照護原則:. 術後無噁心嘔吐 ...
(六) 為手術安全,需著病人服、移除內衣褲、指甲油. 及個人物品,如:飾物、活動假牙、助聽器、義. 眼、隱形眼鏡等。 (七) 手術前一晚請全身沐浴,降低術後感染風險 ...
2.必須置換全人工膝關節常見的原因有退化性關節炎、. 類風濕性關節炎或外傷性關節炎 ... 褲). (2)身份手圈的確認. (3)取下身上的物品(假牙、隱. 形眼鏡、耳環、項鍊、戒指 ...
截骨矯正術高位脛骨截骨手術後遺症中山醫院骨科白偉民截骨矯正手術費用截骨手術後遺症高位脛骨截骨手術ptt高位脛骨截骨手術術後中山醫院骨科醫生推薦截骨矯正手術醫生推薦脛骨切除術 [no_relate_sql.name;block=a]
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