100個慢性腎臟病患者，96個沒感覺！不想終身洗腎，提早發現腎功能異常最好的方式是...

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據統計，2015年臺灣慢性腎臟病患高達8萬3千人，共花費健保近470億元。然而，超過9成的患者，都是在健檢時，意外發現腎功能異常，甚至有不少人發現時，已是末期，不得不洗腎治療。面對沒有明顯症狀的慢性腎臟病，到底該如何提高警覺，才能預防洗腎的黑白人生？

55歲的張鄰長拿到社區整合式健檢結果，發現尿蛋白呈異常的陽性反應，擔心腎臟出問題，趕緊到醫院接受腎功能檢查，還好是良性生理性蛋白尿，不會造成腎功能退化。但鄰居李伯伯就沒這麼幸運了，一樣是尿蛋白異常，再次檢查竟確診為病理性蛋白尿，已是第五期慢性腎衰竭，需終生洗腎。李伯伯很難接受，身體沒有明顯不舒服，怎麼會這麼嚴重，但為了救命，只好同意洗腎。

慢性腎臟病患，察覺率低於4％

全台9成慢性腎臟病患者，常是參加健檢或身體不適，才意外發現腎臟已瀕臨晚期腎病階段。2008年國衛院溫啟邦博士曾針對20歲以上，近50萬筆健檢資料進行大型研究，發現全國約有200多萬名慢性腎臟病患，但健檢之前知道罹患慢性腎臟病的比例只有3.5％，即使已到第3期，患者都沒有明顯感覺，察覺率低於4％。

國衛院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示，國人慢性腎臟病盛行率達12％，平均每10人就有逾1人罹病，第1、2期幾乎沒有不適症狀，即使第3、4期，患者也不覺得有明顯不適。他曾於2006年發表一篇關於第3、4、5期腎臟病的研究，發現慢性腎病病人自我察覺率只有約10％，常已感到噁心、嘔吐、身體非常疲憊，不得不就醫檢查，才發現腎功能剩下不到60％，甚至15％以下，最後免不了必須洗腎。

腎臟病盛行率逐年升高，2012年臺灣慢性腎衰竭人口7萬672人，2015年已達8萬3千人，短短4年成長達9.2％，已成為「安靜新國病」，嚴重危害國人健康。慢性腎衰竭人數攀升，同樣造成健保沉重負擔。健保署統計，2015年慢性腎衰竭患者共花費健保近470億元，是單一疾病健保醫療支出榜首。不過，若將糖尿病、高血壓導致洗腎的病人，歸類在糖尿病、高血壓治療預算，那麼慢性腎衰竭的治療花費只有目前的40％。不同的疾病分類方式，會有不同的結果。

諮詢／盧國城（台灣腎臟醫學會理事長、輔仁大學醫學院副院長）

許志成（國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長）

完整內容，請繼續閱讀《大家健康雜誌》362期

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