「皮蛇」痛到入骨!皮膚科醫師:97%不長皮蛇,打「帶狀皰疹疫苗」一定要注意5件事
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帶狀皰疹是老年人的惡夢之一。筆者門診的許多病人常常因為某些緣故延誤就醫,到門診時神經的慢性傷害已經造成,病人往往會痛上好幾個月,甚至好幾年才會逐漸緩解。
預防是避免這些併發症最重要的一步。尤其是帶狀皰疹的疫苗上市,人類終於有能力預防這種討厭的疾病與難以處理的併發症。
帶狀皰疹疫苗簡介
目前台灣上市的疫苗是默克(Merck)公司做的伏帶疹(Zostavax)疫苗,是一種活病毒減毒疫苗,要防的病毒是水痘/帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus),換句話說,跟水痘是同一隻病毒。由於內含毒性較低的活病毒,對正常人多半沒有傷害,但對免疫力較差的人還是有危險性。
帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗差在哪裏?
簡單說來,帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗的活病毒是同一品種(也都是Oka株),但帶狀皰疹疫苗的免疫生成力效價較高,可以高達水痘疫苗的14倍。
由於會得帶狀皰疹的人都已經有對水痘/帶狀皰疹病毒的基礎免疫力,但在這種保護下帶狀皰疹仍會發作,意味著要壓制帶狀皰疹需要更強大的免疫力。因此光憑水痘疫苗較弱的免疫生成力,還不足以產生足夠的免疫力,要靠免疫生成力強上許多倍的帶狀皰疹疫苗才能勝任。
帶狀皰疹疫苗施打的注意事項
ZOSTAVAX的仿單是這樣寫的:
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圖片來源:鄭煜彬醫師適應症很簡單:50至79歲的人都可以打。小於50歲的人其實也沒說不能打,只是這些人因為長帶狀皰疹的機率甚低,打了效益有限。
禁忌症有五點,包括了:
1. 對明膠(吉利丁,gelatin)過敏。所以吃果凍或軟糖會過敏的人不能打。(這種人很少,筆者迄今沒遇過。如果您是,歡迎留言給我。)
2. 對新黴素(neomycin)過敏。雖然新黴素很容易導致接觸性皮膚炎,但目前還沒報告過因為打疫苗導致皮膚炎反應的案例,可以很放心地施打。(參2)
3. 免疫不全:包括急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制(比帶原者嚴重很多)、細胞性免疫功能不全。免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇)。這些病人多半已有症狀,病史也可問出。
4. 活動性結核病:這在台灣相對常見,因此最好問一下病人是否有咳嗽超過兩週。如果有,建議要先驗痰,照個胸部X光看看。
5. 懷孕:因為大於50歲才適合打帶狀皰疹疫苗,而這些人不太可能懷孕,就算有也問得出來(多半要靠人工受孕),一般不會造成問題。此外如果有要哺乳也不建議施打。
由於帶狀皰疹疫苗是活病毒疫苗,免疫不全的人可能會招致嚴重感染,肺結核的人不能打則是因為這些人也多半是免疫較差的高危險群。(參3)懷孕不能打則是考量野生的水痘帶狀疱疹病毒感染會造成胎兒傷害,疫苗雖然已減毒,也還沒有證據說會傷害胎兒,但為了安全還是要避打。
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圖片來源:鄭煜彬醫師其他注意事項跟上述差不多,仿單上額外提到的只有一個重點:
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帶狀皰疹是老年人的惡夢之一。筆者門診的許多病人常常因為某些緣故延誤就醫,到門診時神經的慢性傷害已經造成,病人往往會痛上好幾個月,甚至好幾年才會逐漸緩解。
預防是避免這些併發症最重要的一步。尤其是帶狀皰疹的疫苗上市,人類終於有能力預防這種討厭的疾病與難以處理的併發症。
帶狀皰疹疫苗簡介
目前台灣上市的疫苗是默克(Merck)公司做的伏帶疹(Zostavax)疫苗,是一種活病毒減毒疫苗,要防的病毒是水痘/帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus),換句話說,跟水痘是同一隻病毒。由於內含毒性較低的活病毒,對正常人多半沒有傷害,但對免疫力較差的人還是有危險性。
帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗差在哪裏?
簡單說來,帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗的活病毒是同一品種(也都是Oka株),但帶狀皰疹疫苗的免疫生成力效價較高,可以高達水痘疫苗的14倍。
由於會得帶狀皰疹的人都已經有對水痘/帶狀皰疹病毒的基礎免疫力,但在這種保護下帶狀皰疹仍會發作,意味著要壓制帶狀皰疹需要更強大的免疫力。因此光憑水痘疫苗較弱的免疫生成力,還不足以產生足夠的免疫力,要靠免疫生成力強上許多倍的帶狀皰疹疫苗才能勝任。
帶狀皰疹疫苗施打的注意事項
ZOSTAVAX的仿單是這樣寫的:
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圖片來源:鄭煜彬醫師適應症很簡單:50至79歲的人都可以打。小於50歲的人其實也沒說不能打,只是這些人因為長帶狀皰疹的機率甚低,打了效益有限。
禁忌症有五點,包括了:
1. 對明膠(吉利丁,gelatin)過敏。所以吃果凍或軟糖會過敏的人不能打。(這種人很少,筆者迄今沒遇過。如果您是,歡迎留言給我。)
2. 對新黴素(neomycin)過敏。雖然新黴素很容易導致接觸性皮膚炎,但目前還沒報告過因為打疫苗導致皮膚炎反應的案例,可以很放心地施打。(參2)
3. 免疫不全:包括急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制(比帶原者嚴重很多)、細胞性免疫功能不全。免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇)。這些病人多半已有症狀,病史也可問出。
4. 活動性結核病:這在台灣相對常見,因此最好問一下病人是否有咳嗽超過兩週。如果有,建議要先驗痰,照個胸部X光看看。
5. 懷孕:因為大於50歲才適合打帶狀皰疹疫苗,而這些人不太可能懷孕,就算有也問得出來(多半要靠人工受孕),一般不會造成問題。此外如果有要哺乳也不建議施打。
由於帶狀皰疹疫苗是活病毒疫苗,免疫不全的人可能會招致嚴重感染,肺結核的人不能打則是因為這些人也多半是免疫較差的高危險群。(參3)懷孕不能打則是考量野生的水痘帶狀疱疹病毒感染會造成胎兒傷害,疫苗雖然已減毒,也還沒有證據說會傷害胎兒,但為了安全還是要避打。
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圖片來源:鄭煜彬醫師其他注意事項跟上述差不多,仿單上額外提到的只有一個重點:
帶狀皰疹是老年人的惡夢之一。筆者門診的許多病人常常因為某些緣故延誤就醫,到門診時神經的慢性傷害已經造成,病人往往會痛上好幾個月, ...
帶狀皰疹是老年人的惡夢之一。筆者門診的許多病人常常因為某些緣故延誤就醫,到門診時神經的慢性傷害已經造成,病人往往會痛上好幾個月,甚至好幾年才會逐漸 ...
皮蛇」痛到入骨!皮膚科醫師:97%不長皮蛇,打「帶狀皰疹疫苗」一定要注意5件事撰文者鄭煜彬醫師2017-09-28. 帶狀皰疹是老年人的惡夢之一。
2017年10月1日 — 「皮蛇」痛到入骨!皮膚科醫師:97%不長皮蛇,打「帶狀皰疹疫苗」一定要注意5件事帶狀皰疹是老年人的惡夢之一。筆者門診的許多病人常常因為某些緣故 ...
2017年9月28日 — 「皮蛇」痛到入骨!皮膚科醫師:97%不長皮蛇,打「帶狀皰疹疫苗」一定要注意5件事 · 帶狀皰疹疫苗簡介 · 帶狀皰疹疫苗跟水痘疫苗差在哪裏? · 帶狀皰疹疫苗 ...
2023年10月16日 — 皮膚科醫師:「汗皰疹」別擠破!水泡破掉會…) 廣告(請繼續閱讀本文 ... 除了提高自己的免疫力之外,針對帶狀皰疹,可以施打水痘疫苗或帶狀皰疹疫苗來 ...
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帶狀皰疹疫苗保護多久帶狀皰疹醫生推薦帶狀皰疹傳染帶狀皰疹疫苗費用2022麻疹疫苗哪裡打新北市水痘疫苗發燒幾天帶狀皰疹疫苗自費水痘疫苗帶狀皰疹疫苗桃園帶狀皰疹疫苗廠商 [no_relate_sql.name;block=a]
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