熬過4次化療、頭髮全掉光，馬偕醫師林俊昌勇抗血癌：剛開始只覺得感冒很難好...

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馬偕紀念醫院肝臟醫學中心主任林俊昌。 記者鄧桂芬／攝影

淡水馬偕醫院一般外科專任主治醫師林俊昌，專長肝臟移植和肝膽胰手術，是醫院的肝臟醫學中心主任。未料5年前罹患白血病，打亂他的工作及生活，但生病也讓他學會放慢生活步調，更加珍惜身邊人事物。

林俊昌接受專訪表示，他有跑步習慣，2012年春末卻發現跑步會喘，無法跑完原先設定的公里數，而且感冒不容易好。原以為肺部出了狀況，先接受胸部X光檢查，但結果沒問題，胸腔內科同事要他別忙於工作多休息。

2012年8月，林俊昌的右手腕開始發痛，痛到影響開刀工作，他懷疑是關節炎，改找免疫風濕科同事檢查抽血。當天晚上，卻接到血液腫瘤科同事陳功深來電，告訴他：「你血液細胞長的狀況不太對，建議趕快住院。」他心中有數，一定是狀況緊急，否則同事不會要他住院。

林俊昌說，當天太太恰巧帶4個孩子到宜蘭參加家族旅遊，尚未返家，他很快通知太太要住院檢查，隨後就收拾行李回醫院去，住院當晚就做血液抹片，隔天接受骨髓穿刺，確診罹患「急性骨髓性白血病（AML）」，身分正式從醫師變為病人。

白血病俗稱血癌，環境中常暴露於放射及苯類化學物質的人，均是危險族群。林俊昌說，他的工作不會接觸這些物質，也沒家族史，猜測可能是基因突變，決定將生病當作上帝給他的功課。

林俊昌說，他是基督徒，面對死亡很坦然，但確診罹患白血病當下，內心湧起對太太和孩子的不捨，為了打敗病魔，他想盡快治療。呈報主任後，由同事分攤原本安排好的門診、開刀及值班，他就裝上人工血管準備化療。他總共化療4次，首次化療，副作用很快出現。

林俊昌說，他每天睡覺起床，枕頭上會有一堆掉髮，當次出院乾脆理成大光頭，心情沒受影響，但天氣冷時頭很涼，出門需戴頂帽子。因化療會把白血球數殺到將近0，使他虛弱無法站立，必須注射升白血球藥物、待數值回復正常才能出院。所以每次化療均得住院一個月。

第二次化療，他可能因為藥物過敏，或抵抗力太差引起病毒感染，導致全身起紅疹，極癢難耐，接受抗生素治療也拖了3周才減緩。第三次化療則因感染發燒，冷到發抖；第四次化療則傷到了腸黏膜，嚴重腹瀉、喝水也拉，無法進食，只能空腹打點滴。

林俊昌表示，他的白血病基因類型不須接受骨髓移殖，所有療程在2013年2月結束，正常來說，5年內沒復發就算痊癒，至今已過4個年頭，血液檢查追蹤均沒問題，雖然主治醫師、同事陳功深說可以放心，但他仍不敢大意，明年才是真正關鍵。

林俊昌說，生病時4個孩子還小，老大小六、老么小一，因治療期不短，擔心突然在生活中消失，會讓孩子焦慮，第一次住院時就請太太把孩子帶進病房，他當起老師，向孩子解釋他的白血球不乖、該怎麼治療、風險是什麼，讓孩子有概念。

療程結束後，林俊昌和每個孩子單獨約會，帶大女兒去吃早餐時，她說「很害怕失去爸爸」，還哭了出來，他才曉得，孩子其實承受很大的壓力。

林俊昌說，最辛苦的人是他太太，為了陪他住院，得請岳母及朋友代為照顧孩子，對他的病情也很擔憂。孩子偷偷告訴他，當時太太還在宜蘭時，接完他的電話，就開車從宜蘭一路哭回台北。他和太太在住院期間不斷讀經禱告，內心才平靜許多。

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林俊昌（中）因血癌接受化療，太太（右一）帶著4個孩子探望他、為他打氣。　圖／林俊昌提供

林俊昌在治療期間，因放不下老病人，仍會在體力許可時看門診，一個門診限號5到10人。不過大病一場，也讓他真實「品味」當一名病人的感受。

林俊昌說，過去都是他替病人開刀裝人工血管，這次卻是他躺在手術台上，由熟悉的同事操刀。他雖知道每個步驟，接受局部麻醉後，挨刀的一剎那仍很刺痛，幸好半小時就結束。隔天接受骨髓穿刺時也很痛，還能感受到器械穿進骨頭內。

這些體會，讓林俊昌後來為病人裝人工血管時，特別注意麻醉過程，讓下刀經過的傷口及切除範圍，麻醉都能「打好打滿」，解除患者痛苦，而每一個手術步驟也會耐心向患者解釋。此外，病人不知如何做醫療決策時，他也盡可能解說每個治療方案的優缺點，把病人當作親人看待，提供最適切的建議。

林俊昌表示，生病前工作量龐大，光是肝臟移植手術就需耗時8到12小時，胰臟及肝臟相關手術，也得耗時4到8小時，且不只常規排刀，內科的緊急會診也多，每年休假都放不完，奉送給醫院。

不過病後，同事對他特別貼心，緊急會診少了，值班也少了，讓因病停止博士班的實驗，有了時間能順利完成、順利畢業。同時他也體悟到，工作並非一切，用光每年休假，帶著全家參加教會服務隊，還一起泳渡日月潭、騎車環島。他也愛上騎單車，現在每次去台北市區開會，只要時間許可就改騎UBike。

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2014年，林俊昌（右一）帶著３位肝移植病友登上玉山主峰。　圖／林俊昌提供

此外，林俊昌也開始執行帶病友爬山的計畫，包括陽明山、草嶺古道等，甚至帶著3名肝臟移植病友登玉山，另有10幾名醫護隨同。病友有挑戰目標，能達到好的鼓勵效果；醫護看到病友挑戰成功，也會有成就感。

小檔案_急性骨髓性白血病（AML）

台灣每年約有500例新病例，是最常見的成人白血病，因骨髓未成熟的造血細胞增生，堆積在血液及骨髓所造成。病因不外乎是環境與基因間的交互作用，一般好發於男性、年紀較大的人，以及曾暴露於放射線或苯類化學物質者。 其症狀包括倦怠、臉色蒼白、體重減輕、感染發燒、皮膚瘀青、牙齦出血等，免疫能力低下，若不治療可能會迅速惡化。治療包括化療、放療或臨床試驗性質的免疫療法等，視年齡、體能狀況及染色體異常等病情狀況而有不同選擇。

小檔案＿林俊昌醫師

年齡：48 出生地：台東 學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學研究所碩士、台北醫學大學臨床醫學研究所博士 專長：肝臟移植、肝膽胰手術 興趣：跑步、騎車 現職：馬偕紀念醫院肝臟醫學中心主任、消化外科醫學會監事、肝癌醫學會理事 經歷：消化外科醫學會副秘書長、新北市醫療公益獎的醫療貢獻獎

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