嚴凱泰罹食道癌走的太匆匆…權威醫師：快速奪命3大原因別中鏢

驚傳因食道癌病逝的裕隆集團董事長嚴凱泰，享年 54 歲。從去年107年4月間發現有上呼吸道腫瘤，至今年12月辭世，短短不到2年時間，令人不勝唏噓。肝膽腸胃科權威醫師指出，一旦罹患在10大癌症中有「短命癌」之稱的食道癌，造成快速奪命有3大主因。而避免食道癌找上門，必需遠離酒精、吸菸與檳榔之外，還有一些自保動作要牢記！

嚴凱泰因為身體不適，於去年107年4月23日檢查發現有上呼吸道腫瘤，並於5月初開刀切除，接著進行治療。他自承生前曾經有多年吸菸史，後來為顧及女兒健康而成功戒菸。開刀後雖然保持良好作息與努力運動，豈料腫瘤擴散，出現腦部轉移，最後不敵病魔於今年12月而辭世。

食道癌「短命癌」快速奪命？主要有3大原因

去年因食道癌奪命近1800人，食道癌更是10年來死亡率增幅第1名的癌症。義大醫院肝膽腸胃科王文𤦎醫師表示，在消化道腫瘤中，食道癌與號稱「癌中之王」的胰臟癌一樣，都是最棘手且存活率低的癌症。

為何食道癌會快速奪命？主要有3大原因：一是太晚發現、二是腫瘤位置不佳，三是高風險族群。由於食道癌早期無症狀難診斷，臨床發現即約有8~9成的患者都已經為中晚期，由於發現時腫瘤多已順著淋巴血管擴散，出現遠端轉移，因此，往往5年存活率不到20%。甚至如果屬於第三、四期，經過放療、化療先將腫瘤縮小，再予以開刀切除，以及進行胃部重建，3年存活率也不到一半。更驚人的是，一旦出現遠端部位轉移例如腦部，患者更是往往存活不到1年。

食道癌可分成2類：食道鱗狀細胞癌、食道腺癌

食道鱗狀細胞癌風險因子：飲酒、吃檳榔、抽菸、缺乏酒精代謝乙醛酵素

食道癌可分成2類，一種是食道鱗狀細胞癌，主要危險因子是「ABCD」，指的正是飲酒、吃檳榔、抽菸，以及有缺乏酒精代謝乙醛 (ALDH2) 酵素的人，即一喝酒就臉紅；另一種是食道腺癌，風險來自長期胃食道逆流，因胃食道逆流造成表皮變性癌變，以及多數人感到陌生的巴瑞特食道症，也會造成癌前病變，演變成食道腺癌。

大約9成食道癌患者都是罹患食道鱗狀細胞癌，如果有嚴重飲酒習慣的人，食道癌風險提高8倍，有長期抽菸者的風險提高4倍，而有長時間吃檳榔習慣者風險提高2倍，如果三者習慣合併，則罹患食道癌風險甚至提高40倍以上，十分驚人。

食道腺癌風險因子：胃食道逆流、巴瑞特食道症

至於食道腺癌的發生，則與長期的胃食道逆流有關，當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，久了為了適應強酸的環境，食道黏膜就可能會產生變異，進而演變為臨床上所指的「巴瑞特食道症Barretts esophagus」。目前在美國估計大約有10%至15%的胃食道逆流患者有合併巴瑞特食道，在台灣也有1%左右，但一般民眾對這個疾病的認知相當有限，更重要的是巴瑞特食道是個癌前病變，它可以演變成食道腺癌，一旦被確診為有巴瑞特食道症，每年轉變成食道腺癌的發生率約0.12%到0.5%。

腫瘤位置靠近心臟重要器官　治療上有困難度

食道癌快速奪命，除了發現時間太晚之外，還有包括飲酒、吸菸、吃檳榔不良習慣之外，再來就是腫瘤位置不佳，王文𤦎醫師表示，食道起於環狀軟骨下緣，經後縱膈腔、穿過橫膈、止於胃之賁門，全長約22至25公分，其組織結構包括黏膜層、肌肉層。縱膈腔中有許多淋巴管路，腫瘤會沿著淋巴擴散出去，尤其食道旁邊還有重要器官，例如主動脈流經心臟的心包膜，或是肺臟，也是腫瘤容易擴散所及的部位。事實上，一旦腫瘤細胞侵犯到黏膜下層，即容易發生轉移。腫瘤靠近心臟肺臟侵犯較深層時，開刀手術也難以切除乾淨，增加治療上的困難度。

預防食道癌：多吃蔬菜、注意均衡飲食

預防食道癌的根本之道，除了戒除酒精、吸菸、檳榔之外，還要多吃蔬菜，注意均衡飲食。此外，根據國際癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)曾經有研究報告指出，最好不要飲用超過65度C的熱飲。王文𤦎醫師則表示，為了解開喝熱茶與食道癌之間的風險關係，自己曾經到大陸福建省的武夷山進行調查，當地是目前大陸罹患食道癌比率位居排名前三的地區，結果發現，其實造成當地居民罹患食道癌比率高的原因，並非來自喜歡喝熱茶（武夷山茶），而是與基因有關。

新式窄頻內視鏡技術　揪出食道癌快又準

目前針對食道癌的診斷，主要是靠內視鏡來尋找可疑的目標，加上切片檢查來做確診，但要靠傳統內視鏡找尋出可疑的癌變處，仍相當困難，過去主要是依靠隨機切片，但卻往往無法命中標的。

近年來隨著內視鏡光學技術的進展，一些新的影像強化內視鏡技術，例如窄頻影像內視鏡、醋酸染色內視鏡技術等，能有效幫助醫師尋找出開始產生癌變的區域，增加切片時的準確度。

建議平時即有飲酒、吃檳榔、抽菸的人，當進行胃鏡檢查時，可請醫師一併協助進行窄頻影像內視鏡；如果本身愛喝酒、抽菸，並且還有癌症家族史高風險的人，建議每1年可做1次窄頻影像內視鏡，以及早揪出食道癌。

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