肩膀痛無力翻鍋鏟 她旋轉肌袖撕裂連煎蛋都難

　　經營早餐店逾30年的蘇太太今年65歲，因長期使用手臂、肩膀翻動鍋鏟，近半年來肩膀開始感到隱隱作痛，不僅沒力氣拿鍋子，到了晚上更是痛到睡不著，自嘲「連煎蛋都難」，赴醫透過超音波及核磁共振檢查後，發現袖子般大小的筋膜破洞，確診為「旋轉肌袖撕裂」，透過手術「補洞」後，大幅緩解疼痛，醫師則評估須配合復健3個月才有機會痊癒。　　亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師慕德翰表示，旋轉肌袖主管肩部活動，分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成，並由一層筋膜覆蓋在肩關節上，以維持肩關節穩定，由於4條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀一路延伸，加上肩部旋轉的功能，故稱為旋轉肌袖。　　慕德翰指出，許多人肩膀疼痛無力、手無法舉高時，往往聯想到五十肩，但並非所有疼痛都是由此種症狀造成，據統計，五十肩發生率約為2%，是指肩關節囊發生沾黏，通常以保守治療為主；旋轉肌袖斷裂大多需藉手術修復。區別方式為：當他人協助舉起手臂時，若感到疼痛且卡住無法繼續上舉，則為五十肩造成，若感到疼痛但舉得上去，可能是旋轉肌袖撕裂。　　慕德翰說明，60歲以上的族群發生旋轉肌袖撕裂的機率近4成，原因是隨著年齡增加，造成肌腱血管老化且稀疏，使得肌腱容易斷裂，常見於長期重覆肩膀動作的人，而年輕人則多為外傷或運動傷害所致。要注意的是患者肩峰下的骨刺反覆磨損肌腱，如造成筋膜破洞就會痛不欲生，若不及時處理，恐使洞越破越大，致使後續治療更加困難。　　關於治療，慕德翰談到，此症可利用「微創肩關節鏡旋轉肌袖修補手術」在肩膀上先打數個0.5公分的傷口，之後清除骨刺避免磨損，再修補旋轉肌袖破裂處，並使用帶線的錨釘將肌腱和骨骼縫合，術後組織創傷和傷口小，肌力較快恢復，且可縮短住院時間。　　慕德翰強調，術後的復健與肌腱癒合時間有直接關係，民眾務必與醫師密切配合，平時應避免突如其來的過度活動，減少猛烈增加肩膀活動的情形，並調整生活型態，才能有效預防旋轉肌袖撕裂復發。